种植支持式固定修复体两种固位方式的研究进展[摘要]种植支持式固定修复体的固位方式主要分为粘接固位与螺丝固位，学者们对于二者的选择一直存有争议，本文从这个问题出发，就其各自在种植修复体加工难易度及成本、修复体被动就位、取戴便利性、咬合负载应力、修复体固位力、美观效果、对周围组织健康的影响、种植体及修复体成功率八个方面，对最新研究进展做一综述，以期为临床应用提供参考。[关键词]粘接固位；螺丝固位；种植支持式；固定修复[]R783.6[文献标识码]A[]1673-7210（2016）07（c）-0086-04Researchprogressontwowaysofretentionforimplant-supportedfixedprosthesisZHU激ePENG激ngDepartmentofStomatology，theGeneralHospitalofChineseArmedPoliceForce，Bei激ng100039，China[Abstract]Therearetwowaysofretentionforimplant-supportedfixedprosthesis，includingcementedandscrewedretainedprosthesis.It'sacontroversialissuethatwhichwayisbetteramongscholars.Thisdiscussestheresearchprogressontwowaysofretentionforimplant-supportedfixedrestorationfromeightaspects，includingprocessingdifficultyandcostofimplantprosthesis，passivefit，retrievability，occlusalload，retentionofprosthesis，esthetics，effectsonthesurroundingtissues，successrateofimplantandprostheses，inordertoprovideareferenceforclinicalapplication.[Keywords]Cementedretainde；Screwedretained；Implantsupported；Fixedprosthesis种植支持式固定义齿的固位方式主要包括粘接固位与螺丝固位，学者们对于二者的选择一直存有争议。本文将从这个问题出发，就其各自临床适用情况及优缺点的最新进展做一综述。1修复体加工难易度及成本由于可利用传统修复技术和条件[1-2]，所以粘接固位修复体的制作更简单，但做美学区修复时，常需用螺丝固位式临时修复体塑造个性化穿龈形态，同时借助它可获得软组织的精确复制，边缘更密合[3]。在维护方面，螺丝固位可以用比粘接固位更少的时间[4-5]修理或更换修复体部件。但螺丝固位修复时需要额外的部件，通常在使用成本上会更高一些[6]，所以一定要权衡好选择螺丝固位增加的成本和可能破坏粘接式修复体的潜在成本。2修复体被动就位获得被动就位是保证长期种植修复、防止机械并发症的先决条件。这或许是由于达到被动就位修复体不会在植体和骨之间产生不良应力，且能使固位螺丝完全发挥作用而把种植相关部件牢牢结合成一体[7]，反之，可能会产生生物性或修复体方面的并发症。有研究中认为粘接固位比螺丝固位修复体更容易获得被动就位[8-9]，而大多数研究报道二者并无统计学差异[10-13]。此外，尽管受固位机制和潜在参数很小的影响，种植固定修复体应力的产生主要在于制作过程的精准度[14]，由于加工设备内部固有误差等因素，修复体几乎不可能达到完全的被动就位[15]。3修复体取戴便利性涉及多个种植体的螺丝固位修复体难免在制作中有一定程度形变，通常认为粘接固位补偿了这种误差，不过它不具备取戴上的便利性[16]。有学者为了兼顾二者的优点[17]，进行了许多改良固位方式的尝试，取得了不错的效果。与粘接固位相比，螺丝固位主要优点就是可预期的取戴便利性，这样不必损坏修复体或固位装置。因此，可随时评估种植体和软组织的情况，便于清除牙石、清理种植部件等。所以悬臂式和All-On-4等全牙弓种植修复体最好使用螺丝固位[18]。4修复体咬合负载应力有学者指出螺丝固位发生技术性并发症和瓷崩裂的情况要比粘接固位高的多[19]，在同样咬合负载条件下，咬合面没有螺丝通道孔的粘接固位可建立理想稳定的咬合接触[2，9]，修复体抗折裂强度显著比有孔道的要大[20-21]。同时，螺丝孔道充填材料影响了咬合负载的方向，咬合力会被分散成侧方力传递到植体上，而不是直接的轴向力[16]。而无论在轴向和斜向负载下，粘接固位种植支持式义齿呈现了更好的应力程度及分布[23]。5修复体固位力对于粘接固位修复体，基台的特性比如锥度、表面积和高度及粘接剂类型都可影响固位力[24-25]。根据Jorgensen对天然牙提出的理想锥度概念，许多生产商制作的基台最...