米非司酮在无痛人流术中的临床应用【摘要】目的:探讨米非司酮在无痛人流术中的应用效果。方法选取自2008年10月至2009年12月在我院自愿行无痛人流的孕妇200例，随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组术前不服用任何药物，直接进行手术，观察组在术前24h服用米非司酮150mg，比较两组患者的有效扩张例数、术中出血量、手术时间、人流综合症的情况。结果在有效扩张率方面，观察组明显高于对照组，P<0.01，在出血量、手术时间以及人流综合症方面，明显低于，P<0.01。结论米非司酮有明显的软化和扩张作用，用于无痛人流安全有效，值得临床推广。【关键词】米非司酮；无痛人流；软化宫颈【】R714.21【文献标识码】A【】1044-5511（2011）10-0057-01179随着医疗卫生事业的发展以及医学模式的转变，患者对医疗要求越来越高，妇产科无痛技术普遍别采纳。米非司酮是作用于子宫内膜受体的激素药，主要与内源性孕酮进行受体竞争，引发蜕膜、绒毛变性直至出血，从而到达遏制胚胎发育的目的[1]。最近一些年来，米非司酮药物的应用范围不断扩大，除了以往的早期及中期妊娠终止、死胎引产外，还被用于无痛人流术前软化及扩张宫颈，其紧急避孕功效也得到认可。为探讨其在无痛人流中应用的安全性，现对我院采用自2008年10月至2009年12月收治100例孕妇在人流术前服用米非司酮取的疗效，进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料90随机选取2008年10月～2009年12月在我院接受无痛人流术的孕妇200例，年龄20～35岁，平均年龄28岁，都有停经史，尿妊娠试验阳性，B超检查均为宫内妊娠，孕次低于四次，均无成产史，孕期低于九周，术前检查尿妊娠试验，白带常规，血、尿常规，心、肝、肾功能及其他相关病史及检查，排除无高血压、心、肺、肾疾病患者，无手术禁忌症，无妇科炎症，无口服米非司酮禁忌症。无药物过敏史。将该组孕妇随机分为观察组和对照组，每组100例，两组孕妇年龄、孕周、术前常规检查均无统计学意义，具有可比性，P<0.05。1.2方法⑴观察组：分别于手术前1d下午5时空腹口服米非司酮3片，25mg／片；手术当日上午6时空腹口服米非司酮3片，25mg／片，两次共服用150mg。有妊娠物完全排出或出血量多于月经量时均给予在常规清毒下行清宫术，手术于服药后(指手术日的服药)2～4h内完成。术中抽取注射用水2.0ml加盐酸利多卡因2.5ml用注射器注入并回抽无回血后，在宫颈旁4、8点处，各注入稀释液2.5ml，针眼出血较多时予棉球压迫止血。⑵对照组：对照组术前不服用任何药物，直接进行手术。1.3观察指标记录两组患者的有效扩张例数(能够无阻力通过宫颈内口的最大扩张棒为有效扩张度，以≥7cm为有效扩张度)、术中出血量、手术时间、人流综合症的情况。其中人流综合症是指人工流产术中，心率≤60次／min。或心率下降超过术前20次／min，伴恶心、呕吐、面色苍白、头晕、胸闷及出冷汗等全身反应3项以上；②术中血压下降至90／60mmHg以下，有3项全身反应。1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，计数资料比较用2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组的有效扩张例数显著高于对照组，P<0.01，且其术中出血量、手术时间和人流综合症例数显著少于对照组，P<0.01。详见表2-1。表2-1两组患者疗效比较注：??观察组与对照组相比，P<0.013讨论100米非司酮是炔诺酮的衍生物，属于受体水平抗孕酮激素，与炔诺酮不同的是在11位上的4-二甲胺苯基和17位上的丙炔基侧链，17位上的取代基与孕激素受体(PR)具有较高的结合力，即与抗孕激素作用有关[2]。具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，其与孕酮受体的亲和力比孕酮强5倍，进入机体能和孕酮竞争而与子宫内膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠，但无孕激素、雌激素和抗雌激素作用。对于孕期较长妊娠终止，米非司酮具有成功率高以及手术并发症少等优势，可以成功取代钳刮术。米非司酮的作用主要体现在刺激子宫肌兴奋、增强其对前列腺素的敏感度、加快宫颈成熟。对于中期妊娠而言，药物流产更加安全和有效，即使流产不全或失败，由于药物扩张宫颈的作用，清宫术或改用其他方法易成功[3]。本文结果表明，人流术...