冠脉介入治疗术后使用血管缝合器护理观察夏利莎（广州军区广州总医院心血管内科广东广州510010）【】R473【文献标识码】B【】1672-5085（2013）29-0269-02【摘要】目的木文通过探讨血管缝合器在冠脉介入术后病人的舒适度及临床效果，得出结论：通过使用血管缝合器能明显减少迷走神经反射，局部血肿，假性动脉瘤，尿潴留等并发症。血管缝合器是一种安全有效的动脉止血方法，值得临床进一步推广。【关键词】冠心病冠状动脉介入治疗术血管缝合器压迫止血护理随着人民经济水平的提高，冠心病发病率也在不断的提升。冠状动脉诊疗术，包括冠状动脉介入术（PCI）及冠状动脉造影术（CAG）在治疗冠心病中也越来越普及。冠状动脉诊疗术现一般采用股动脉途径入路，术后需在拔除动脉鞘管后进行止血治疗。血管缝合器在动脉止血中的应用越来越广泛，通过对应用缝合器与传统压迫止血方法的比较，评价血管缝合器在止血方面的安全性及并发症方面的优越性。现将结果报告如下：1资料与方法1.1入选标准与结果入选标准：（1）符合PCI术适应证；（2）至少一侧股动脉、骼动脉无严重钙化、狭窄、迂曲、夹层或者动脉瘤；⑶股动脉管轻》5mm;⑷需穿刺部位无感染及严重斑块、硬结；（5）非病态肥胖。入选结果：2010年2月一2011年2月广州军区总医院心血管内科350例患者经股动脉PCI术后应用PercloseProGlide血管缝合器止血，其中男212例，女138例，平均年龄（63plusmn;13）岁，合并高血压205例，糖尿病150例，外周动脉粥样硬化68例。1.2操作方法血管缝合器Perclose缝合组患者在冠状动脉介入治疗术后立即缝合，方法如下：（1）局部麻醉；（2）经股动脉鞘放进导引导丝，退岀动脉鞘管；（3）沿导丝送入缝合器鞘管；（4）推进缝合器至血从标记管喷出，拉起拉杆；（5）冋撤缝合器至没有血从标记管流出；（6）保持缝合器与皮肤成45度左右，按下打针器；（7）抽出打针器至拉紧，近绿线端剪断缝线；（8）推进缝合器至血再从标记管喷出，推下拉杆至原位；（9）从直导管一起拉出两根缝线（一根绿线，一根白线）；（10）将推结器挂在绿线上，沿血管轴方向拉紧绿线的同吋撤出缝合器；（11）以推结杆将结推进血管壁；（12）满意时再拉紧白色线，检测剪线及包扎。术后加压包扎固定，患者下肢制动2—3h[l]o1.3人工压迫止血方法冠状动脉造影术后立即拔管，压迫20min,弹力绷带“8”字形加压包扎24h，沙袋压迫6h。患肢制动12h，如行介入治疗，则予以延迟拔管。术后2h检测全血激活凝固时间（ACT）。2观察指标及结果①止血吋间：缝合组（5.4plusmn;2.2）min，压迫组（22.3plusmn;8.1）min，有极显著性差异（P《0.001）;②制动时间：缝合组（5.3plusmn;2.1）h,压迫组（20.5plusmn;9.6）h,奋极显著性差异（P《0.001};③血管并发症发生率：缝合组为2.52%（5/198,局部血肿1例，伤口渗血2例，血管迷走反射1例，血管破裂需外科止血1例h压迫组为6.57%（10/152,局部血肿5例，伤口渗血2例，假性动脉瘤1例，血管迷走反射2例），两组比较奋显著性差异（P《0.05）。3护理3.1术前护理①心理护理：术前护士可配合医生一起向患者简要介绍手术的大致情况，并根据患者不同的生理、心理和社会特点鼓励和安慰患者，使苏以最佳状态接受治抒。②征得患者家属同意，对患者及家属讳细交代手术及Percloser的方法、预期疗效，可能发生的并发症，以及费用等，以取得病人及其家属的同意。③病人准备，术前一天常规备皮，检查两侧足背动脉搏动情况[2】。3.2术中观察整个缝合过程中必须严密观察心率、血压变化，给予心电、无创血压监护，直至缝合结束后15分钟。术中注意询问患者有无不适。3.3术后护理①活动指导：嘱患者取平卧位，保持术侧髋关节伸直。术侧下肢制动4小时后，先在床上适当活动5〜10分钟，活动幅度不宜过大，然后逐步下床活动。②穿刺局部的护理：注意观察患者股动脉穿刺点冇无渗血、血肿、感染及敷料渗湿或脱落移位等情况，观察双侧足背动脉搏动、双下肢皮肤颜色、温度奋无变化，下床活动后肢体有无疼痛或行走异常等。4讨论血管缝合器本身价格较昂贵，术前我们应向患者详细讲解缝合器的相关知识使患者能够积极配合。术后密切观察患者病情变化，注意监...