白芷治疗薰黑斑的应用与分析【摘要】通过论述礬黑斑的病因病机，结合现代实验研究，探讨白芷治疗黨黑斑的作用机制，结合个人治疗经验，确定白芷祛斑的有效性，为白芷的进一步开发与应用提供研究方向。【关键词】白芷；黛黑斑【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0513-01黛黑斑是皮肤科常见病，相当于现代医学的黄褐斑，是山于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肽病。无论中西医治疗，均效果缓慢或不佳。白芷是临床常用药，具有解表散风，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓的功效，临床主要用于外感风寒，头痛、鼻塞，齿痛、鼻渊、风湿痹痛、赤白带下、痈疽肿毒等病证。而皮肤科对于白芷则有更多的应用,自古至今，白芷外用美肤祛斑均有记载与研究。现对白芷治疗黛黑斑的古今文献进行整理分析，以指导临床用药。1黛黑斑的研究礬黑斑中医古代文献中又称之为？黑曾、面?？、面黑？、？黑曾、面?黯、面尘等，其发生与多种病机相关，主要与肝、脾、肾关系密切，(1)肝肾阴虚，虚火上炎，火燥阴伤，结成黑斑，如《外科正宗》所言曰“熬黑斑者，水亏不能制火血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑。”，《三因极一一病证方论》指出“肾主藏精，黑色属肾，肾精不足，肾虚则黑色上泛生黨黑”(2)肝郁气滞，情志内伤，导致气郁气滞，气机紊乱，气血不畅，或气郁化火，灼伤阴血而生。《医宗金鉴?外科心法要诀》曰：“礬黑黑干黑曾，由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上”，又有“面尘如尘久始暗，原于忧思抑郁成”。明《普济方》“面尘脱色，是主肝，常责之于肝。”(3)中焦脾虚，导致水液代谢不畅，痰饮内停，阻塞经脉，致气血不畅,无法上荣于面。或中焦脾虚，运化无权，可致气血生化乏源，颜面失于荣养而形成黑斑。《诸病源候论》中言：“或脏腑有痰饮，令气血不调，致生黑？”，《圣济总录》认为“面黑曾之状，皆由风邪客于皮脐，痰饮浸溃,其形外著。”；《外科大成》记载：“黨黑斑多生女子之面，由血弱不华，火燥结成”。(4)月奏理受风：致气血不和，不能荣于皮肤。《诸病源候论》曰：“面黑黑干者，或脏腑有痰饮，或嗾理受风邪，皆令气血不调，致生黑？。五脏六腑十二经血皆上于面，夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍藏，或嗾理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑？。若皮肤受风,外治则瘗，脏腑有饮，内疗方愈也”。《外科大成》亦记载“风邪入皮肤，痰饮渍脏腑，则面黑干黑曾，又当随其因而调Z也。”(5)瘀血内阻，《普济方?妇人诸疾门》“面上?黯，此由凝血在脏，热内血室”，强调血瘀与黄褐斑形成的关系，关于礬黑斑的治疗，明清以后才冇了较明确的内治原则与方药，以补肾，解郁，活血化瘀，化痰除湿为主耍的治则。而中医外治方面的记载则颇多，从洗面、敷面，面脂，面膏等方方面面，不胜枚举。其中用药频率较高的包括白芷，白附子，白及，白茯苓，白僵蚕，细辛等。2白芷的研究进展2.1历代文献对白芷的研究白芷，辛，温，归肺、胃经。祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带。为伞形科植物禹白芷、兴安白芷、川白芷、杭白芷或云南牛防风的根。白芷在《神农本草经》（简称《木经》）中已有收载，列为中品药。书中记载了白芷的性味、功效和应用。自《本经》以来，历代本草多有发挥，到《本草纲目》时达高峰，该书对白芷的论述最为丰富。《本经》记载白芷“长肌肤，润泽，可作面脂”,《别录》亦谓“可作膏药、面脂,润颜色”o《大明本草》则将其用于“去面?疵瘫。”《圣济总录》中广泛应用白芷，如“面膏面脂兼疗面病方”一节中12首方，含有白芷的就有11首。他如《千金要方》、《普济方》、《外台秘要》，以及清代的《医宗金鉴》等均有丰富的记载。如《医宗金鉴》中的犀角升麻丸，玉容散等，白芷均作为主要药物使用（用量较大）。历代宫廷所用搽面美容方剂，如《御药院方》中的七白膏、《清太医院配方》中的洗面玉容丸，以及清代《慈禧光绪医方选议》中记载的御医李徳昌、王永隆为慈禧所拟的加减玉容散等，组方均有白芷，取其润肤泽面、去皱纹、褪|何斑的功效。现代常将本品加人面部倒膜药中使用。2.2现代主要的实验研究《本草经百种录》中...