多发性硬化患者的临床护理徐桂华(哈尔滨市第二医院150000)【摘要】多发性硬化是一种常见的病因未明的以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特征的自身免疫性疾病。临床呈现病灶部位及时间上的多发性，多数为反复发作与缓解及阶梯样重的病程。世界各地均有发牛，纬度越高离赤道越远的地域，发病率越高。回顾性分析我院从20□年1月〜2012年1月期间收治的23例该病患者的临床资料进行总结分析，探讨多发性硬化症的临床护理方法和技巧。【关键词】多发性硬化患者护理神经内【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)39-0229-02多发性硬化(MS)的病因至今尚未完全澄清，目前认为木病可能与自身免疫、病毒感染、遗传因素及环境因素有关。多种现象表明免疫反应介导多发性硬化发病；在MS患者血清或脑脊液中，麻疹病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、EB病毒等抗体滴度升高，提示MS可能与病毒感染有关；MS有一定程度的家族聚集现象，可发牛在同一家庭，提示遗传素质在MS发病中起重要作用；MS发病率与高纬度寒冷地区有关，因而环境因素在MS的发病中可能起作用。现报告如下。1临床资料1.1—般资料：木组共收治患者多发性硬化23例，其中男性12例，女性例，年龄在4~48岁之间，平均年龄在43.6岁。发作与缓解是本病的重要特点。首次发病后可有数月或数年的缓解期，可再出现新的症状或原有症状再发。发作时间持续24小时以上，缓解期至少1个月，最长可达20年，复发次数可为十余次或数十次，每次复发均可残留不同程度的神经功能缺损，病情每况愈下。1.2方法与结果：多发性硬化的治疗目的为阻止病程进展，减少复发，延长缓解期，缩短复发期，积极预防各种并发症，重视牛活护理，提高牛存质量。治疗措施为以循证医学为依据采取糖皮质激素冲击为首选的急性发作期治疗和免疫调节剂为平台的缓解期治疗，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期主要采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。结果：23例患者经过平均两周的住院治疗和精心护理，病情明显好转，出院时达成满意效果。2护理措施2.1自理缺陷2.1.1提供安全方便的环境：将呼叫器置于患者伸手可及处，日常用品如餐具、水、便器、纸巾等定位放置于床旁，以方便患者取用[1];活动空间不留障碍物，灯光明暗适宜；走道、楼梯设置扶手；病房、浴室地面平整、防湿、防滑；配备手杖、轮椅等必要的辅助用具，以增加活动吋的安全性；指导患者眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息；指导其使用字体较大的阅读材料和书籍等。2.1.2遵医嘱应用糖皮质激素:糖皮质激素是MS急性发作和复发的主要治疗药物，常采用大剂量短程疗法，一般用甲基泼尼松龙1OOOmg/d加入5%葡萄糖500ml静滴，3〜4小吋滴完，连用3〜5天后改泼尼60mg/d口服，12天后逐渐减量至停药。糖皮质激素有免疫调节和抗炎症作用，可减轻水肿，改善轴索传导，缩短急性期和复发期病程。长期应用不能防止复发，H可出现严重副作用,故不主张缓解期预防性应用糖皮质激素。2.1.3病情观察：观察肢体无力的程度及病变累及范围，有无视觉减退、眼肌麻痹、眼球震颤、感觉异常、构音障碍、共济失调症状，结合病史了解是否存在复发■缓解或进展征象，如病情恶化及时通知医生并作相应处理。2.2知识缺乏2.2.1疾病知识指导：与患者及家属共同讨论病情，解释本病的病因、病程，病变常累及的部位，患者常出现的症状、体征、治疗目的、方法以及预后。鼓励患者树立信心，配合治疗，减少复发。2.2.2饮食指导：给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化、易吸收、无刺激性的饮食，并维持足够的液体摄入，保证足够的营养供给；饮食中还应含有足量的纤维素，以利于激发便意和排便反射，预防便秘或减轻便秘的症状。2.2.3用药指导：让患者了解本病常用治疗药物的名称、剂量、用法、可能出现的不良反应和用药注意事项［2］。应告诉患者严格按医嘱用药，防止突然停药所致“反跳现象”等不良反应；同吋注意观察有无骨质疏松、感染、水电解质紊乱及消化系统并发症。3讨论根据患者自理能力缺陷的程度，向患者提供生活照顾和帮助，指导、协助患者做好生活护理。急性期应卧床休息，协助保持舒适体位，变换...