浅议股骨头缺血性坏死介入治疗摘要：目的：探讨介入治疗在缺血性坏死的股骨头治疗中的应用。方法:使用Seidinger穿刺术于患侧对侧行股动脉穿刺,导丝引导下将导管送至患侧骼外动脉，并超选至旋股外侧动脉和旋股内侧动脉，借助注入的药物来改善股骨头的血液循环。结果：介入治疗有效地缓解了股骨头引起的疼痛和缺血性坏死的情况。经影像学复查，坏死的股骨头区域骨质得到大幅度修复，骨小梁增生情况良好，新骨生成良好。经动脉造影显示血管循环状况改善，微动脉供血情况得到改良。结论：介入治疗是一种治疗股骨头缺血性坏死的新型方式，并且其在临床治疗中已起到良好的效果。关键词：股骨头坏死缺血性坏死介入治疗【】R4【文献标识码】B【】1671-8801(2013)10-0267-02股骨头坏死是常见的临床疾病，病因是各种诱因(外伤、酗酒、激素类药物等)导致股骨头血液循环障碍、血供不足,并最终导致股骨头缺血坏死，介入治疗是借助现代医学影像设备，通过血管微创技术，将药物灌注至股骨头供血动脉，以期达到股骨头供血微动脉的再通。并配合后期药物及非负重行走治疗。结论：经过几个周期的治疗后，对股骨头的血液循环及骨质重生的情况进行复查，发现坏死的股骨头区域新骨生成良好，与治疗前动脉造影比对，股骨头微动脉供血情况得到改善。1一般资料1.1临床资料。选取的患者资料均为临床及影像确诊病例，共10例。男7例，女3例。最大年龄55岁，最小年龄41岁。左侧3例，右侧7例。按Ficat分期I期3例，II期5例，III期2例，临床表现主要为关节疼痛和功能活动障碍。其中，患者中股骨头病变从轻度到严重都有分布，包括股骨头的外表轻度变形，并伴有轆臼唇的损伤，髓关节软骨的轻度骨折，严重的已出现股骨头缺血性坏死，股骨头血管供血情况恶化等等。1.2治疗方法。在DSA监视下常规消毒，铺无菌巾，使用Seidinger穿刺术于患侧对侧行股动脉穿刺，导丝引导下将导管送至患侧骼外动脉，并超选至旋股外侧动脉和旋股内侧动脉，用非离子型造影剂优维显20mL手推造影点片，确定股骨头血供情况及病变部位，分别在旋股外侧动脉和旋股内侧动脉处推注罂粟碱25mg、尿激酶25万u、低分子右旋糖80mLo术毕，拔出导管，局部加压包扎，送回病房平卧。介入术后第2天开始辅助治疗，每日静脉滴注低分子右旋糖肝500mL、及肝素钠4500u,连用5d。口服复方丹参片,小剂量阿司匹林，连用3个月，同时非负重行走（拄拐）3个月。一般经过2个周期治疗，观察患者股骨头血液循环的疏通状况以及骨质重生的情况。2结果分析经过介入治疗后，所有的患者当中，患侧髓部疼痛均有缓解，临床检查外在表现为髓关节运动良好，髓关节伸屈收展以及旋外、旋内等运动情况良好，患者疼痛反应消失。股骨头缺血性坏死改良情况良好，经血管造影检测发现，股动脉微循环改善，血流畅通情况得到很大的改善，缺血性坏死区域缩小，血管增生恢复情况良好；经CT检查和X线片复查显示，股骨头内部的骨小梁修复情况良好，压力曲线和张力曲线明显下降骨质生长状况正常。3讨论目前，介入治疗在临床应用当中没有很足够的经验，尤其是在股骨头缺血性坏死中的治疗中也缺乏实践。但是有初次的治疗之后，可以肯定的是，介入治疗对于治疗股骨头坏死的确有着积极的作用。介入治疗属于新兴治疗技术，但是通过初期的临床实践证明，介入治疗具有明显的手术方便、对患者的创伤小、术后康复快、患者满意度高等特点。股骨头参与骯关节的构成，是支撑和维持躯体运动的主要骨头。经研究发现，股骨头发生缺血性病变的主要与骨头周边血管的障碍有很大关系。具体来说，是由于股骨头周边动脉的血液循环出现障碍，可能是由于外伤或是内部的感染所导致的病变，总之动脉发生病变后将直接导致股骨头的局部血液供应障碍，最终导致股骨头的缺血性坏死。为此，介入治疗显现出了其特有的优势。介入治疗通过对局部用药，实现了对病变处的直接治疗，这样减少了药物运达病变处的时间，具有治愈快的特点。同时使用血管疏通药物、溶血栓药物等辅助改善动脉的血液循环情况。经过治疗可以发现，对于轻度的一期和二期患者，其症状得到彻底的根治，疼痛症状完全消失。而严重的患者经过治疗后，关节运动能力和灵活度得...