我院近三年来非當体抗炎药的临床应用分析卞德轩(河南省鹤煤公司总医院药剂科458000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0182-02【摘要】目的分析我院非笛体抗炎药(NSAIDs)的应用状况，为临床合理用药提供参考。方法对我院2009年至20□年NSAIDs的用药频度(DDDs)、每日药费(DDDc)、购药金额等进行统计、分析。结果NSAIDs的品种、数量及金额等逐年增长；DDDs排序前2位的药品为阿斯兀林肠溶片和尼美舒利胶囊；购药金额排序较前的药品为尼美舒利胶囊、醋氯芬酸胶囊和复方锌布颗粒，消耗金额增幅最大的是醋氯芬酸胶囊。结论传统的NSAIDs依然占主导地位，特异性COX2抑制剂应用广泛，发展前景好；我院NSAIDs的应用基木合理。【关键词】非命体抗炎药用药频度销售金额用药分析非衔体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛、消炎、抗风湿作用的非笛体类固醇类结构的药物。NSAIDs在临床上应用广泛，现对我院2009年至2011年NSAIDs的用药进行分析，为临床合理用药提供参考。1资料与方法1.1数据来源与方法：收集我院西药库2005年至2007年非當体抗炎药的出库记录，用Excel2003版进行分类、计算、统计、排序。同一品种不同规格、不同厂家均折算为同一单位后求和作为该药消耗的总剂量，但同一品种不同剂型、不同给药途径则分别计算总剂量。1.2药物限定日剂量：一般药物的限定日剂量(DDD)参照《中国药典》(2005年版)确定，采用其主要适应证剂量范围的中间值，新药根据药品说明书确定，其他药品采用我院处方常用剂量。1.3用药频度：用药频度(DDDs)=药品消耗总量/DDDoDDDs可反映药物动态和用药结构的变化。DDDs越大，说明此种药物的使用频率越高。反之，则此药的使用频度越小。1.4每日药费(DDDc)：某药的零售总额/该药的DDDSo2结果尼美舒利片的消耗金额2009年至2010年一直处于首位，2011年位列第二，是2年来消耗金额最多的NSAIDs；醋氯芬酸胶囊是消耗金额增幅最大的药，20□年比2010年增加3.5倍，2011年跃居第一；复方锌布颗粒2009年至2010年消耗金额一直稳居第二位，2011年退居第三；阿斯匹林肠溶片消耗金额2009年居第三位，但2010年、2011年降至第六位；双氯芬酸片消耗金额2009年排第五位，2010年、2011年稳居第四位。从各药DDDs比较来看，临床最常用的NSAIDs是肠溶阿斯匹林片(连续3年第一)，尼美舒利2009年排位第五，2010年、2011年跃居第二，醋氯芬酸胶囊从2009年的DDDs从排序第八，2010年跃居第四，老品种如复方氨基比林针、荼普生胶囊、布洛芬片、呵味美辛片等DDDs位序呈逐年下降趋势。在DDDc方面，赖氨匹林针连续3年最高，DDDs-直在9名〜10名徘徊；口弓|口朵美辛片DDDc连续3年最低。3讨论NSAIDS是一啖具有解热镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，通过抑制前列腺(COX)合成酶，使前列腺素(PG)合成减少而产生解热镇痛抗炎作用，COX有COX1及COX2两个亚型，对COX1抑制作用强，其不良反应(恶心、呕吐、胃出血)率高，对COX2抑制作用越强，消炎、镇痛效果越强，不良反应较少。从我院用药情况可知，COX2抑制剂的日用药金额虽然相对较高，但因其胃肠道不良反应较少，临床安全性高特点，故DDDs和销售金额均呈上升趋势；COX1抑制剂尽管价格低廉，DDDs、销售金额下降幅度还是较大。阿斯匹林肠溶片DDDs排序稳居第一，这主要得益于其利用小剂量对血小板的COX1具有可靠、持久、不可逆的抑制作用，能抑制血小板聚集，降低血小板黏附性，防止血小栓形成而广泛用于心脑血管方面、很少利用其解热镇痛作用［1］。尼美舒利胶囊对COX2有较强的选择性抑制作用，与传统的NSAIDS相比，安全性较高［2］,胃肠道不良反应发生率低，临床应用较好。双氯芬酸缓释胶囊、醋氯芬酸胶囊是20世纪70年代末推出的乙酸类NSAIDS,血浆半衰期均<10h,肾功能不全者，按常规剂量给药时，原型药物不会蓄积，药物的半衰期、排泄不随年龄改变，长期使用无蓄积作用，对老年患者使用较为安全，胃肠道反应较轻，特别其缓释制剂减少了患者服药次数，延长了止痛吋间，增加了患者依从性，临床运用前景看好。布洛芬、复方锌布颗粒是丙酸类NSAIDS,半衰期4h〜5h,作用机制是既抑制前列腺素E2合成，又抑制肿瘤坏死因子、片介素1等细胞因...