心力衰竭合并心房颤动的关系及合理治疗对策秦杨【中圖分类号】R541.6B2095-6851（2018）07--01现如今，心力衰竭与心房颤动是临床中难以治疗的疾病，其中心房颤动会在一定程度上加重心衰，且心力衰竭与心房颤动两者之间相互存在，且会形成恶性循环，对患者的预后造成重大影响。在临床中，需要针对心力衰竭合并心房颤动做出合理的治疗对策，在控制心房颤动的时候也可以缓解心衰，这样方可提高治疗效果。1心力衰竭合并心房颤动的联系单纯的从临床观察而言，心衰出现在房颤之前，之所以产生这种现象原因不明确，根据相关学者研究报道得知，主要是因为心房拓展会导致心电活动异常、神经内分泌改变等，其中对于慢性心衰而言，主要是在其它心血管疾病基础上所形成的，因心脏前后负荷比较重，导致心肌细胞增生肥大，形成了心脏结构的重建。此外，在后期临床治疗中，尤其在受到感染、药物的作用下心电活动异常的发生几率越高，因为出现血流动力学不稳定，进而出现心房颤动。从心脏神经内分泌角度分析，正常的心肌细胞是可以产生脑钠肽等各项因子的，并且这些因子会储存在心房之中，起到维持血管扩张以及电解质平衡的作用。在发生心衰的时候，心房内的压力会有所加大，人体的脑钠肽分泌量有所增多，这种情况下则导致心肌收缩率下降。从心肌细胞自身结构分析，因为心衰是一个比较缓慢的过程，且心肌细胞增大的时候增生属于纤维组织，是不具备收缩能力的，甚至还会对心肌的正常舒缩产生影响，其中当心房压力以及容积增大的时候，心房往往会受到牵拉作用所带来的影响，这种情况下离子通道被激活，钙内流有所增加，从而导致房颤的发生。还有一点是心肌组织见质纤维化或者胶原纤维重新分布，所以局部心肌电活动传导发生异常，这种情况下人体的正常心电通路会变得比较断续，从而诱发房颤。窦房结位于人体的右心房，因为心房变大所以细胞位置容易发生微小的变化，从而导致房颤的发生。2心力衰竭合并心房颤动的治疗策略本质上分析，心房颤动所带来的影响重大，在临床治疗的时候以控制心室率为主，但是从某一个角度分析，很多情况下，心衰合并房颤患者在发生房颤之后心脏的充盈有所减少，导致心功能发生恶化，在临床中如果单纯的控制心室率效果不容乐观，需要选择恢复窦性心律治疗，与此同时，在整个治疗过程中，还要多角度的分析与研究，因为心衰患者的心肌细胞容易发生变形，且电解质失衡，所以会导致心肌细胞不稳定，严重现象还会诱发心律失常，在临床治疗上需要尽快恢复窦性心律，且在药物选择的时候要根据患者的病情，并且对患者的病情加以监测。2.1做好心律控制临床治疗房颤可以采取介入手术，实施射频消融术，且如果病情严重，可以选择安装起搏器，并且服用药物。还有便是对于心衰合并房颤患者，如果临床采取介入手术治疗危险比较大，所以主要的治疗对策便是控制房颤的发生率，在药物治疗上主要包括两大类，分别是洋地黄类以及β受体阻滞剂，对于前者而言可以进一步抑制心肌细胞膜的钠钾泵活性，并且增加心肌收缩，对于后者而言则是负性肌力作用药物，可以有效降低交感神经活动，可实现心肌重建，如果长时间使用能够延缓心衰。2.2恢复窦性心律在恢复窦性心律方面需要选择心律失常药物，其中根据临床正是，胺碘酮以及多非利特是现阶段应用较为广泛的药物，其中胺碘酮属于经典抗心律市场药物，可以发挥出钙离子通道阻滞作用，对其应用能够减少心房电位下穿心室，除此之外，还可以有效减慢房颤时心室率，且胺碘酮能够长期使用，如果口服效果不明显可以采取静脉输注，这样能够提高其安全性，但是也有报道指出如果长期服用胺碘酮，容易造成肺纤维化。2.3预防房颤复发对于已经接受住院治疗的心衰患者而言，其病程比较长，且容易反复发作，甚至出现感染现象便会导致房颤的发生，这样不仅会给患者造成伤害，并且也对后期的预后造成影响，为进一步缓解这一现象，临床中主要选择预防性用药，其中普罗帕酮是当前的主要备选药物。2.4抗凝治疗持续房颤患者血液有正常的层流变为湍流，在心房内极易形成血栓，栓子一旦脱落极可能造成致死致残的后果，因此预防栓塞事件是心衰伴房颤治疗的重要一环。现在大多数学...