脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗及预后效果观察宋玉铭冯文涛【摘要】目的：分析脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗及预后效果。方法：随机选择2015年10月-2016年10月于笔者所在医院接受手术治疗的41例脊柱创伤合并脊髓损伤患者，手术治疗后随访2～3个月，比较患者术前与术后Harris评分、椎体转变效果评分及自主生活能力评分。结果：患者治疗前与治疗后椎体前缘、后缘压缩高度及Cobbs角数据变化显著，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，患者治疗后Harris评分与自主生活能力评分均相对较高，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗，应用适宜的手术治疗方式，可恢复患者的活动能力，提升患者的生活质量，建议推广应用。【关键词】脊柱创伤合并脊髓损伤；手术治疗；预后效果doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.089B1674-6805（2017）32-0173-02脊柱创伤是骨科常见的疾病类型，多是由于交通事故、重物砸伤及施工事故等造成。脊柱创伤患者多伴有脊髓损伤等并发症，对患者的脊髓神经功能会造成不同程度的影响，关系到患者的自主生活能力。本文随机选择2015年10月-2016年10月于笔者所在医院接受手术治疗的41例脊柱创伤合并脊髓损伤患者，评价手术治疗效果对患者的积极影响，现总结内容如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2015年10月-2016年10月于笔者所在医院接受手术治疗的41例脊柱创伤合并脊髓损伤患者，男21例，女20例，年龄19～70岁，平均（42.43±6.51）岁。1.2方法术前为所有患者实施常规抗生素治疗，静脉滴注地塞米松、甘露醇等。全身麻醉，取仰卧位，腹部保持悬空状态，常规消毒铺巾。基于患者的自身情况选择适宜的手术治疗方式，比如患者为爆裂型骨折，则可以经侧前方胸腹膜外入路，前路常规性左侧入路，注意不经腹膜或者胸部中心的间隙进入。所有患者均实施伤椎次全切除术治疗，切除伤椎上下椎间盘，保留终板。（1）患者椎管前方减压的过程中，适当撑开，自体大块髂骨和肋骨植入操作。放置好固定器，适当减压。（2）实施后路手术操作中，需要先实施常规椎板减压处理，实施椎弓根的固定，基于患者伤椎的实际情况，进行撑开、加压处理，横突间在内的后外侧实施常规性髂骨条植骨。（3）前后联合入路治疗中，取俯卧位，经后路弓根实施椎体固定治疗。取患者右侧卧位，胸膜联合切开，腹膜、胸膜外暴露病灶。椎体阶段血管全面处理完成之后，将骨折病椎次完全切除，全面解决脊髓前方压迫问题。同侧髂骨对植骨进行支撑，实施钢板内固定治疗。手术后为所有患者实施脱水治疗、抗感染治疗及神经营养支持治疗等。颈椎病变患者术后4d可以下床活动，或者可以带颈托起坐。腰椎胸椎损伤患者，手術后4周可以下床活动，或者也可以带支具起坐。脊髓损伤比较严重的患者，则需要基于其实际的神经功能恢复情况，视情况指导其下床活动锻炼。1.3评价标准手术治疗后随访2～3个月，比较患者术前与术后Harris评分，椎体转变效果评分及自主生活能力评分。采用Harris评分表评价患者的预后效果，主要包含功能、疼痛、畸形及关节活动度等方面内容，满分为100分，分数越高则代表患者恢复效果越为理想[1-3]。采用Barthel指数对比两组患者的生活自理能力，分值越高，说明患者日常生活能力越强。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件，进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者治疗前与治疗后椎体前缘、后缘压缩高度及Cobbs角患者治疗前与治疗后椎体前缘、后缘压缩高度及Cobbs角数据变化显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2患者治疗前与治疗后的Harris功能评分对比患者治疗后Harris评分相对较高，术后1个月（33.07±2.12）分，术后3个月（68.12±2.54）分，均显著高于治疗前的（3.75±3.12）分，术后3个月与治疗前比较，差异有统计学意义（t=24.012，P<0.01）。2.3治疗前与治疗后患者的自主生活能力评分患者治疗后控制大小便、床椅移动能力等自主生活能力评分均显著提高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论近些年来脊柱损伤发生率呈现出不断上升的趋势，...