机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并ARDS患者【摘要】目的：探析机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床效果。方法：回顾相关资料，选取笔者所在医院2013年12月-2015年12月收治的肋骨骨折合并ARDS患者80例，随机分为试验组和对照组，各40例，对照组采用保守治疗方式，试验组采用胸部切开内固定手术联合机械通气进行治疗，对比两组患者的治疗效果、机械通气时间、氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）变化情况及并发症发生情况。结果：经治疗后两组患者均有疗效，且试验组临床效果、PaO2和PaCO2改善程度优于对照组，机械通气时间和并发症发生均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对多发性肋骨骨折合并ARDS的患者应用机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗临床效果较好，不仅改善了患者呼吸，降低了并发症发生率，保证了呼吸通畅，促进了患者康复，而且提高了患者生活质量，值得患者信赖和在临床中推广。【关键词】机械通气；肋骨切开复位内固定；多发性肋骨骨折；ARDS；效果观察doi：10.14033/jki.cfmr.2017.10.055文献标识码B1674-6805（2017）10-0106-02近年来，随着生活水平的提高及交通的便利，骨折患者的发生率也不断提高，其中多发性肋骨骨折就是典型疾病之一[1]。该疾病是外科较常见的频发疾病，有2根或2根以上的肋骨出现骨折，可能会导致胸部或其它内脏损伤，如不能及时进行治疗，会出现严重的并发症，如ARDS，严重威胁着患者的生命安全[2]。目前，在临床中治疗多发性肋骨骨折主要的方法有切开复位固定术，该手术应用范围广泛，是治疗该疾病的首选方法[3]。本文主要研究应用机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床效果，现选取笔者所在医院收治的80例患者进行分组对照，结果汇总做如下报告。1资料与方法1.1一般资料回顾相关资料，选取2013年12月-2015年12月在笔者所在医院进行救治的多发性肋骨骨折合并ARDS患者80例，所有患者均符合我国肋骨骨折的诊断标准指南，其中摔伤患者15例，车祸患者42例，砸伤患者12例，高处跌伤患者11例。经医院护理委员会批准和患者知情同意自愿随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者，男22例，女18例，年龄20～60岁，平均（40.0±10.4）岁；病程1～3个月，平均（2.0±0.3）个月。试验组患者，男21例，女19例，年龄22～62岁，平均（42.0±10.6）岁；病程2～4个月，平均（3.0±0.5）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采用保守治疗方式，进行常规胸片检查，确定骨折的范围及是否损伤周围组织，同时进行镇静止痛，控制感染，给予吸氧。试验组患者应用复位内固定技术并联合机械通气进行治疗，术前给予患者机械插管与呼吸机进行连接，并固定气管，辅助呼吸。入院后建立静脉通道，给予镇静镇痛药物，控制感染缓解患者的疼痛，术中取合适的体位，进行气管麻醉切口应靠近骨折部位，采用横切口，进行探查，若发生血气胸患者应先进行止血，修复胸部损伤，同时进行胸部减压，然后再进行骨折部位的复位内固定，并放置胸腔引流管进行积液的引流，应用生理盐水清洗、消毒，最后应用可吸收线缝合伤口，术后患者呼吸平稳后可祛除呼吸机，同时指导患者进行有效呼吸和早期下床活动。1.3观察指标及疗效判定标准对比两组患者的治疗效果、机械通气时间、氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）变化情况及并发症发生情况。治疗效果评定：显效，疼痛较轻，骨折部位愈合，呼吸恢复正常，无并发症发生；有效，疼痛有所缓解，骨折部位愈合，呼吸基本正常，并发症发生较少；无效，患者疼痛剧烈，骨折尚未愈合，出现严重并发症，且呼吸紊乱。治疗总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较经治疗后，两组患者症状均有所改善，试验组总有效率为97.5%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组机械通气...