ICU呼吸衰竭患者不同监护模式的应用比较廖振宇(广西宜州市人民医院急诊科546300)【摘要】目的比较smcare智能监护脱机模式与传统脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用o方法对我院ICU2011年7月至2012年7月收治的42例呼吸衰竭进行机械通气的患者的临床资料进行回顾性分析。结果和SIMV+PSV组、PSV+TC组相比，SC组患者的脱机时间明显较短，相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论smcare智能监护脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用中具有无比的优越性，值得在临床广为推广。【关键词】ICU呼吸衰竭患者不同监护模式应用比较【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0196-01木研究回顾性分析了我院ICU2011年2月至2013年2月收治的75例呼吸衰竭进行监护的患者的临床资料，运用smcare智能监护脱机模式取得了较好的监护效果，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院ICU2011年2月至2013年2月收治的75例呼吸衰竭进行监护的患者，其中有44例男性患者，31例女性患者，年龄在54〜70岁之间，平均年龄为(60.1+/-3.5)岁；APACHE-II评分在16〜22分之间，平均为(16.8+/36)分。平均上机时间为(5.2+/-1.4)天，平均脱机时间为(8.15+/-2.1)天。随机将患者分为smcare智能监护组(SC组)、同步间歇指令通气+压力支持通气组(SIMV+PSV组)和压力支持通气+间断T形通气组(PSV+TC组)，每组平均25人，进行脱机治疗。所有患者均成功脱机，具有良好的自主呼吸功能，咳嗽有利，停用呼吸机之后48h以上没有再进行机械通气。所有患者在性别、年龄、APACHE-II评分等方面没有显著的统计学差异(P&gt；0.05),具有可比性。1.2监护方法1.2.1SIMV+PSV组采用SIMV+PSV模式的通气方式，随着患者病情逐渐好转、自主呼吸平稳，依据氧合、通气等参数变化将RR进行恰当的降低，并对PS水平进行有效地调整，一般情况下，将SIMV的RR减到每分钟5次、PS水平降到5〜7cmH2O时,进行认真细致的动态观察，依据RR、氧合、通气决定是否脱机⑴。1.2.2PSV+TC组采用PSV+TC模式的通气方式，将PS水平以每次2〜3cmH2O的降低速度逐渐减少，从而逐步减少呼吸机做功，使患者的呼吸肌负荷逐渐增加。当PS降水平到5〜7cmH2O吋，进行认真细致的动态观察，依据RR、氧合、通气决定是否脱机。1.2.3SC组采用德国DragerEvitaXL型呼吸机智能监护模式（smcare智能监护脱机模式）的通气方式，呼吸机电脑在对其PSV进行自动反复调整吋严格依据所测得的VT、PETC02及RR三个指标，直到显示可以停机为止⑵。1.3观察指标和评估标准1.3.1肺呼吸力学监测稳定患者的各项生命体征和血流动力学监测，在对通气模式进行更换前后将RR、呼气潮气量（VTE）、气道峰压（PIP）等力学指标和心率（HR）、平均动脉压（MAP）等循环功能指标记录下来，同时对血气分析进行监测，取指标PH、动脉氧分压（PaO2）等⑶。1.3.2ICU脱机标准当有效控制了患者的基础疾病、恢复了患者的自主呼吸和呼吸力量、明显改善了患者的动脉血气指标、基本控制了患者的感染及稳定了患者的生命体征之后才能进行ICU脱机⑷。1.3.3观察指标机械通气前后对患者的氧合情况、意识、循环状态等病情变化进行观察，分析其HR、RR、动脉血气等；围机械通气期运用胸部X线对患者的心肝肾及血液功能相关指标进行定期的检查［3］。1.4统计学方法运用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数+/■标准差(X+/-S)表示计量资料，用t检验两样本，用卡方检验技数资料。如果P<0.05,则说明差异具有统计学意义。2.结果两组患者的RR、HR和PaO2之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)；和SIMV+PSV组、PSV+TC组相比，SC组患者的脱机时间明显较短，相比差异具有统计学意义(P&t;0.05)o具体情况如表1所示。运用不同的监护模式监护后三组患者的各项指标比较(x+/-s)P/>0.05<0.053.讨论在各种危重症患者中，呼吸衰竭患者所在的比例是很大的，而且大部分都需要接受长吋间的机械通气治疗。现阶段，最常用的传统脱机模式有两种，即SIMV+PSV模式和PSV+TC模式，它们都需要在脱机过程中对患者的病情进行严密的观察等，这就加大了医院医护人员的工作量，也使患者的住院吋间延长，住院费用组别例数RR（次/min）HR（次/min）PaO2（mmHg）脱机...