他汀类联合非诺贝特治疗混合型高脂血症和致动脉粥样硬化血脂异常患者的社区应用［摘要］目的探讨他汀类药物联合非诺贝特治疗混合型高脂血症患者以及致动脉粥样硬化性血脂异常患者的疗效和安全性，以找出性价比高的治疗方案。方法将300例混合型高脂血症和致动脉粥样硬化血脂异常患者随机分为辛伐他汀组（A组）、阿托伐他汀联合非诺贝特胶囊组（B组）和辛伐他汀联合非诺贝特胶囊组（C组），各100例。然后将三组患者治疗前后的血脂水平及不良反应发生率进行比较。结果B组与C组治疗后6周及12周的血脂水平指标均优于A组（均P0.05）o结论他汀类联合非诺贝特在治疗混合型高脂血症和致动脉粥样硬化血脂异常患者中效果优于单用他汀类药物，且安全性也较高，但是辛伐他汀联合非诺贝特胶囊的性价比更高。［关键词］他汀类；非诺贝特；混合型高脂血症；血脂异常；动脉粥样硬化［］R589.2［文献标识码］A［］1673-7210（2013）06（c）-0086-03随着我国经济水平的发展和生活方式的变化，血脂异常的发生率急剧升高。据调查，我国成人血脂异常的患病率高达18.6%,全国估计患病人数达1.6亿。对我国12家三甲医院就诊的血脂异常患者的调查显示，冠心病患者经治疗后血脂达标率只有26.6%,血脂异常的则更高达为73.4%[l]o而血脂异常对血管功能的不良影响极大，其也是导致较多心血管疾病的重要原因，这已经得到广泛的证实，因此对血管血脂的调控是临床研究热点[2]。本研究就他汀类药物联合非诺贝特治疗混合型高脂血症患者以及致动脉粥样硬化性血脂界常患者的疗效和安全性进行观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将广东省东莞市石龙镇社区卫生服务中心2011年1月〜2012年4月的300例混合型高脂血症和致动脉粥样硬化血脂界常患者随机分为辛伐他汀组(A组)、阿托伐他汀联合非诺贝特胶囊组(B组)和辛伐他汀联合非诺贝特胶囊组(C组)，各100例。以上患者诊断均符合《中国成人血脂异常防治指南》的混合型高脂血症诊断标准和具有代谢综合征、冠心病或2型糖尿病等危症的高三酰甘油(TG)的标准。A组的100例患者中，男56例，女44例；年龄36〜73岁，平均(63.5±5.6)岁；病程0.5-15.5年，平均(8.5±1.6)年。B组的100例患者中，男55例，女45例；年龄35〜75岁，平均(63.4±5.9)岁；病程0.7-15.6年，平均(8.6±1.4)年。C组的100例患者中，男54例,女46例;年龄34〜72岁,平均(63.7±5.8)岁；病程0・6〜15.8年，平均(4±1.5)年。三组患者的性别、年龄及病程方面比较，差异无统计学意义(卩>0.05),具有可比性。所有患者均在知情同意的情况下参与本研究，并签署知情同意书,另外，所有患者在未使用药物的情况下测定TG>2.26mmol/L和(或)总胆固醇(TC)^6.22mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>4.1mmol/L。1.2方法A组患者给予辛伐他汀20mg（20mgXIO片/盒，生产厂家：宜昌长江药业有限公司，批号1011003、1101003、1109006）口服，每晚1次。B组患者给予阿托伐他汀钙片10mg（lOmgX7片/盒，生产厂家：辉瑞制药有限公司，批号1037035、1037036、1037049）口服,每晚1次,另给予非诺贝特胶囊200mg（100mgX24粒/盒，生产厂家：北京京丰制药有限公司，批号10090K110502.110901）口服,每早1次。C组患者给予辛伐他汀20mg口服,每晚1次,另给予非诺贝特胶囊200mg口服，每早1次。三组患者均治疗12周。然后将三组患者治疗前后的血脂水平及不良情况发生率进行比较。1.3检测指标及方法取三组患者治疗前及治疗后6、12周时的静脉血进行血脂的检测指标,其检测指标主要包括TG、TC、LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,分别采用日立7020型全自动生化分析仪进行检测，然后将三组患者检测所得数据进行统计及比较。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验。以卩〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组患者治疗前后血脂水平比较治疗前三组患者的TG、TC、LDI-C及HDL-C比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）,而治疗后6周及12周B组及C组的TG、TC、LDL-C均低于A组，而HDL-C高于A组，差异均有统计学意义（均P0.05）o见表lo2.2三组患者不良反应发生...