中西药治疗口腔溃疡概况关键词：中西医结合治疗；口腔溃疡；综述中图分类号：R781.5文献标识码：A文章编号：1007-2349(2012)12-0063-03口腔溃疡是一种最常见的发生在口腔黏膜上的病损，患病率高达20%o复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)是以疼痛和周期性复发为特点的口腔黏膜自限性溃疡性损害，是口腔黏膜最常见的疾病之一［1］。口腔溃疡病理改变以口腔局部黏膜溃疡性损害为主，发病机制极其复杂，与遗传因素、免疫因素等很多因索有关，具有周期性及烧灼性疼痛特点，一旦形成溃疡后可继续感染，造成溃疡局部组织炎症和坏死，病程迁延［2］,目前临床上无根治的特效方法。现冇的治疗原则是消除病因，增强体质，对症治疗，以减少复发次数，延长间隙期，减轻痛苦，促进愈合，缩短疗程。现将近年来中西药治疗口腔溃疡的概况综述如下。1免疫增强剂卡介菌多糖核酸作为一种新型免疫调节剂，主要作用是调节机体免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力。汪蕾等［3］采用卡介菌多糖核酸注射液治疗复发性阿弗他溃疡，具有良好的临床疗效。金早蓉［4］采用卡介菌多糖核酸注射液治疗顽固性ROU也取得较好疗效。匹多莫德，是一种人工合成的免疫促进剂，具有促进非特异性和特异性免疫反应的作用。据报道匹多莫德能改善复发性口疮患者免疫功能，减少溃疡复发，对临床治疗具有较好疗效［5］。转移因子胶囊是一种免疫调节药，可增强或抑制体液免疫和细胞免疫的功能。据报道皮下注射转移因子注射液治疗复发性阿弗他溃疡取得较好疗效［6〜7］o2糖皮质激素制剂糖皮质激素具有抗炎，抗过敏，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出,抑制组胺释放等多种作用，在治疗口腔溃疡方面有一定作用，但常常需与抗生素一同使用，预防感染。醋酸泼尼松龙混悬液，或曲安奈德注射液1：4稀释后，涂敷患处，3次/d。也可选用0.1%地塞米松软膏、0.1%曲安奈徳口腔软膏或金霉素倍他米松糊剂。对于疼痛剧烈、愈合延迟者，4%曲安奈德注射液1inL与等量的2%利多卡因混匀，根据溃疡面积大小和患儿年龄在病损基底部注射适量混合液，每个封闭点5~10mg,1次/周，1〜2次为1个疗程［8］。3维生素和微量元素由于抗生素在临床上的广泛应用，从而破坏了微生物间的平衡状态，使菌群失调，敏感的球菌量减少，耐药的革兰氏阴性菌数增加，口腔黏膜受外界不同因子的攻击，可出现不同的反应，病情的轻重也不尽相同。及时补充微量元素及维生素可明显改善内环境，提高口腔溃疡的愈合率。维生素C冇降低毛细血管通透性及脆性的作用，维生素B2是维持口腔黏膜完整性不可缺乏的营养素。以2药为主加入维生素E、维生素A、D及维生素B12注射液配成多种维生素混合剂，涂于口腔患处，可增进局部血液循环，促进上皮细胞再生，有利于创面的修复，经观察3〜7d治愈率为100%[9]o据研究ROU发病与患者体内缺乏维生索及锌元素具有一定相关性。维生素B2可参与机体的氧化还原反应，具有促进黏膜再生及保护黏膜和皮脂腺的功能，不但可防止口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎等的发生和发展,还参与碳水化合物、蛋白质、核酸和脂肪的代谢，提高机体对蛋白质的利用率，促进细胞生长、组织再生及溃疡愈合。此外，其抗氧化作用还有利于清除自由基，能够消炎、镇痛、促进溃疡愈合。锌是体内金属酶的组成成分和激活剂。人体内约有300多种含锌酶类，其中较重要的包括超氧化物歧化酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，这些酶在能量代谢及抗氧化过程中均发挥重要作用。锌还参与RNA、DNA和蛋白质合成、细胞分裂、组织再生，可促进上皮细胞生长，加速溃疡愈合；并可维持机体正常的免疫功能，诱发T淋巴细胞活化，激活B淋巴细胞，参与抗体形成和释放，刺激免疫细胞分泌多种细胞因子[10〜11]o此外，锌还具有防止上皮角化功能,能够较好地促进组织修复，加速溃疡愈合。笔者认为，采用维生素B2联合葡萄糖酸锌治疗ROU,使2者的优势相互补充与叠加，从而更好地发挥各自疗效。本结果显示，观察组总有效率为95.6%,显著高于对照组，提示维生素B2联合葡萄糖酸锌治疗ROU疗效显著，JL方法简便，值得推广[12]o另冇报道，B族维生素治疗溃疡具冇相当好的治疗效果。B族维生素泛指多种必需营养物质组的一族维生素，如...