89例宫外孕保守治疗的临床分析马风英(河南省平舆县妇幼保健院妇产科463400)【】R714.22［文献标识码】A【】1672-5085(2013)16-0199-02【摘要】目的总结和分析宫外孕保守治疗的临床疗效。方法对2010年10月〜2012年5月期间我院收治的89例宫外孕患者进行中丙医结合保守治疗，观察腹痛和生命体征变化，并通过定期B超监测beta;-HCG(血绒毛膜促性腺激素)。结果89例宫外孕患者经过保守治疗后，治愈83例，治愈率为93.26%。同时血beta;-HCG水平越高治愈率越低。结论保守治疗对宫外孕是一种安全可靠、有效的治疗方法，值得在临床推广使用。【关键词】宫外孕保守治疗临床疗效宫外孕(Extrauterinepregnancy)指的是孕卵在子宫体腔以外着床、生长、发育，输卵管是最常见的发病部位，约占95%［1］。此外，宫外孕还乜括腹腔妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠、复合妊娠等。宫外孕是妇产科常见的一种急腹症，也是孕产妇死亡的主要原因。其发病与输卵管手术、输卵管炎症、输卵管功能异常、宫内节育器、受精卵游走、输卵管周边肿瘤压迫等多种因素有关［2］,近些年发病率呈上升趋势。随着腹腔镜、B超等临床检查手段的改进，宫外孕的早期诊断率得到了提升，治疗方法也由传统手术治疗转为药物保守治疗。现将我院对宫外孕采取中丙医结合保守治疗的情况详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料对2010年10月〜2012年5月期间我院收治的89例宫外孕进行中丙医结合保守治疗，孕妇年龄20〜35岁，平均(26.8plusmn;1.2)岁；停经时间36〜58天，不规则阴道出血70例，下腹痛57例，查血beta;-HCG大于3.1ng/ml,B超检查有直径＜4cm附件块。1.2入选标准：①无药物治疗禁忌症；②输卵管妊娠没有发生破裂、流产，孕妇生命体征稳定，无内出血；③B超检查有直径＜4cm附件包块；④48hbeta;-HCG上升;1.3治疗方法所有患者每天服用米非司酮片300mg，2天为1疗程，同时服用活血化瘀中药，方剂为：赤芍9g,丹参15g、桃仁5g、莪术4g、三棱5g,水煎服，每日1剂，7天1疗程。对于治疗2周后beta;-HCG下降缓慢或无下降趋势iLB超显示包块无变化的患者可增加1疗程。1.4疗效评价及中转手术指征疗效评价：治愈，腹痛消失，阴道无出血，beta;-HCG下降至正常水平，胎囊萎缩，盆腔包块缩小；失败，腹痛无改善，内出血加剧，beta;-HCG不降反升，盆腔包块明显变大。中转手术指征：腹痛加剧，内出血增多，生命体征不稳，血beta;-HCG持续性上升，盆腔包块变人，病灶出现胎心搏动［3】。2.结果2.1治疗效果89例患者经过中西医结合保守治疗后，治愈83例，失败6例，治愈率为93.26%。其中3例用药后1周下腹痛加剧转手术治疗，3例用药后10天血beta;-HCG持续上升转手术治疗。所有患者随访3个月，月经恢复来潮时间平均29〜61天，beta;-HCG转阴性。2.2血beta;-HCG水平与治疗效果结果分析可见血beta;-HCG水平越高，治愈成功率越低，见表1。表1血beta;-HCG水平与治疗效果3.讨论临床上一旦发现疑似宫外孕，就应提高警惕，尽快入院观察，并尽量卧床休息，减少活动，清淡饮食，保证大小便通畅，医护人员要做好孕妇的思想工作，帮助其建立治愈的信心，冋吋根据病情特征制定治疗方案，争取好的妊娠结局。宫外孕如果处理得当，既能保留患者的生育机能，又能保留器官，II不影响以后的生活质量［4】，因此，早期诊断是治愈的关键。平日月经规律的妇女，如果月经停止来潮、阴道有不规则出血、下腹痛就应及吋就诊，防止误诊误治给患者带来不必要的损失，其至危及生命。宫外孕预防分以下几点：①防治盆腔炎性疾病，减少慢性输卵管炎的发生；②有输卵管手术史的妇女有妊娠意愿吋，要在医生指导下试孕；宫内放置节育器的妇女，要定期检查,发现盆腔炎症则及吋治疗；合并冇生殖器官肿瘤患者，应查明确肿瘤部位和性质，则要合理治疗肿瘤，争取好的生殖预后。0前临床上宫外孕治疗包括手术治疗和非手术治疗。.其中非手术治疗包括：①期待疗法：无临床症状或临床症状轻微；②化学药物治疗；③中药治疗：主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减；④介入疗法。本组中西医结合保守治疗法中西药米非司酮具有较强的抗孕酮作用，能使妊娠绒毛组织以及脱膜变性，黄体变小，最终使得依赖黄体发育的...