第1页共6页中西医结合治疗闭经68例[关键词]中西医结合；治疗；闭经[]R711.51[文献标识码]C[]1673-7210（2009）05（c）-162-01闭经是妇科常见病、多发病，女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。对先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤而无月经者，因非药物所能奏效，不属于本文讨论范畴。对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。单纯中医治疗或单纯西医治疗，疗效不理想。2004年6月～2007年3月，笔者以中西医结合方法治疗继发性闭经，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法第2页共6页1.1临床资料68例均为2004年6月～2007年3月在本院门诊就诊的患者，诊断标准参照《中医妇科学》[1]，月经周期已建立后又中断6个月以上者。年龄15～45岁，平均30岁。其中，36例已生育，22例有流产史，18例有口服避孕药史，24例有取节育器史。全部病例均除外生理性闭经、青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期。另设对照组40例。1.2治疗方法1.2.1对照组乙烯雌酚片0.5mg，1次/d，每晚睡前服，于第16天加服醋酸甲羟孕酮片10mg，1次/d，饭后服用，以上2种药共服21d[2]。1.2.2治疗组在对照组的基础上，同时加服中药。1～7d服用滋阴养血Ⅰ号方：熟地12g，怀山药、炒当归、赤白芍各10g，炒丹皮9g，茯苓、怀牛膝、寄生各10g。每日1剂，水煎2次分服。若服药后，小腹作胀，午后明显，矢气频作者，上方去当归，加丹第3页共6页参10g，砂仁（后下）5g，煨木香9g；若服药后，出现纳欠脘痞，舌苔腻厚者，上方去当归，熟地，加入广陈皮6g，制半夏5g，炒谷麦芽各12g。8～14d服用补肾活血Ⅱ号方：丹参、赤白芍各10g，川芎6g，五灵脂、泽兰叶、山楂、川断、制香附各6g，红花、荆芥各6g，每日1剂，水煎2次分服。若出现心烦寐差者，加入合欢皮10g，钩藤12g；若两少腹疼痛明显者，加入元胡10g，全蝎6g。15～22d服用补肾助阳Ⅲ号方：丹参、赤白芍、怀山药、干地黄、炒丹皮、茯苓各10g，山芋肉6g，川断、菟丝子、紫石英各12g，五灵脂10g，绿萼梅5g，每日1剂，水煎2次分服。若伴有胸闷、心烦，夜寐甚差者，可加入钩藤12g，莲子心5g；若伴有头痛急躁，乳房胀痛者，可加入白蒺藜10g，炒柴胡5g。1.3统计学方法采用CS10.34统计软件对各组数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果第4页共6页连续调理3个人工周期，停药后随访半年。痊愈：恢复以前自身周期。显效：基本恢复自身周期。有效：能够自然来经，但周期提前或延后（±6d）。无效：调理3个人工周期后月经又不致，超过3个月（除外妊娠）。治疗组68例，痊愈36例，显效22例，有效8例，无效2例，总有效率为97%；对照组40例，痊愈10例，显效9例，有效12例，无效9例，总有效率为77.5%。治疗组总有效率高于对照组，两组比较，有显著性差异(P＜0.01)。3讨论中医认为月经是血海满而溢，其产生是脏腑、天癸、气血、冲任共同协调作用的结果。病因不外虚实两端，虚者冲任血海空虚，源断其流，无血可下而致闭经。实者，使血流不通，冲任受阻，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。西医认为闭经是一种症状，正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应。经后期滋阴养血以阴扶阴，促进子宫内膜增长，采用Ⅰ号方，第5页共6页一般均用归芍地黄汤加减。归芍地黄汤，实际上是四物汤加六味地黄丸，归芍者，四物代表药也，当归为动的一面属阳，代表归芎，白芍为静的一面属阴，代表地芍，这是养血的基本药物。六味地黄丸是滋阴的代表方剂，归芍合和六味地黄丸，即为归芍地黄汤，而且内含养精种玉汤。天癸属阴水，于肾，因而加入寄生、怀牛膝，以加强滋阴补肾的功效。经间排卵期补肾活血，重在促新，采用Ⅱ号方，红花、五灵脂、山楂有利于血行之显著活动，亦即是加强氤氲状活动，再加入赤白芍、丹参、川芎以养血滋阴，川断温补肾阳，各方面均照顾之，才能达到真正的排卵要求，使卵子顺利排出。经前期补肾助阳，扶助阳长，采用Ⅲ号方。本方阴阳双补，但重在补...