CK20检测直肠癌系膜根部淋巴结微转移情况及其临床意义分析韦皓棠李霖董保国王佳雷(南宁市第二人民医院普通外科530031)【摘要】A的研宂分析CK检测直肠癌系膜根部淋巴结转移情况及其临床意义。方法：选择2011年3月-2013年3月期间在我院通过免疫组化检测的84例采取全直肠系膜切除(TME)的直肠癌标本，其系膜根部淋巴结共216枚，同时检测CK-20的表达水平。结果：本组84例直肠癌患者屮，免疫组化屮染色体转移淋巴结内的CK-20表达水平高于癌组织表达，差异P《0.05有统计学意义。并且在53例HE染色显示阴性患者屮，免疫组化发现20例患者CK-20结果为阳性，216枚淋巴结屮80枚出现微转移，约为37.04%。结论：CK-20表达在直肠癌的阳性结果与直肠癌淋巴结微转移具有正比相关性。【关键词】CK-20检测直肠癌系膜根部淋巴微转移临床意义【】R730.4【文献标识码】A【】1672-5085(2014)10-0193-01直肠癌是消化道比较通见的一种恶性肿瘤[1],并且其患病率上升趋势明显。肿瘤病灶淋巴结有没有出现转移，或淋巴结转移程度与临床预后存在直接联系。已有试验指出，淋巴结内具有还没检出的微转移，通过抗细胞角蛋白20(简称CK-20)进行阴性淋巴结检测，评判其微转移病灶。现选择2011年3月-2013年3月期间在我院通过免疫组化检测的84例采取TME的直肠癌标本，进行深入探宄，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月-2013年3月期间在我院通过免疫组化检测的84例采取TME的直肠癌标本，其中包括31例女性患者，53例男性患者。年龄均在33-73岁之间，平均年龄(54.26plusmn;5.02)岁o全部患者术前均没有接受放疗、化疗，术前病理活检及术后病理均确诊为直肠腺癌。1.2方法利用福尔马林把系膜根部的216枚淋巴结加以固定，再采取常规方法石蜡包埋然后连续性切本，每枚淋巴结共取8张切片，取片间隔为30至40mu;m,取片厚度在4mu;m左右。在8张选择3张具有不同平面的切片，然后实施HE染色，其它切片通过CK-20免疫组化加以染色，判断其微转移情况。对于HE染色结果呈阴性的切片，取艽中3张切片，把1张再次实施HE染色检测，以便评判上次检测的结果。其余2张切片采取CK-20IHC染色检测,判断其微转移情况。经S-P法检测染色以后，选用美国MeoMarkers公司制造的CK-20单抗［2］，选自迈新公司制造的二抗、染色试剂盒。每次染色吋，用PBS取代一抗作为阴性对照，把直肠癌组织作为阳性对照组。如果肿瘤细胞胞浆染色结果呈橙黄色，表示阳性。1.3统计学分析利用统计学软件SPSS15.0对组间试验获得的数据实施统计学处理，t法检验所得计量资料,X2检验所得的计数资料。在P<0.05时，组间统计学研究冇意义。2结果本组84例直肠癌患者中，免疫组化中染色体转移淋巴结内的CK-20表达水平高于癌组织表达，差异P《0.05有统计学意义。并II在53例HE染色显示阴性患者中，免疫组化发现20例患者CK-20结果为阳性，216枚淋巴结中80枚出现微转移，约为37.04%。详见表1。(表1直肠系膜内转移淋巴结数80和186为免疫组化检测结果，并不是HE染色的阴性或阳性)表1直肠癌腺上皮、系膜根部淋巴结的CK-20表达分析表［n(%)］3讨论直肠癌系膜根部淋巴结微转移是相对复杂的一个过程，诸多因素相互反应对这一过程造成影响，其中蛋白家族的组织成分过度的表达与其具奋紧密联系。细胞角蛋白通过二十种相关多肽构成的蛋白质家族，是一种中间纤维蛋白，其一般在细胞质内表达，同吋产生10nm左右的纤维网。CK-20的上皮特异分布十分严格，并且在直肠癌组织内得到广泛表达，但是在正常淋巴组织内没有表达。微转移组织学意义上属于HE染色阴性，而免疫组化检测结果显示阳性。CK-2O检测水平大于正常肠道腺上皮内细胞CK-2O水平[3-4],冋吋在直肠癌系膜根部转移淋巴结内部存在相对较高的表达。本组84例直肠癌患者中，免疫组化中染色体转移淋巴结内的CK-2O表达水平高于癌组织表达，差异性特别突出。并II在53例HE染色显示阴性患者中，免疫组化发现20例患者CK-2O结果为阳性，216枚淋巴结中80枚出现微转移，约为37.04%。本次试验显示，免疫组化染色检测判断淋巴结微转移的敏感性明显高于常规HE染色检查。CK-20的水平与直肠癌系膜根部淋巴结微转移具有正比相关性。这对临床判断癌细胞转移情况、...