十二导联动态心电图对隐匿型冠心病诊断的初筛价值庞胜邓正超（资中县人民医院四川内江641200）【摘要】目的：探讨十二导联动态心电图对隐匿型冠心病诊断的初筛价值。方法：选取确诊为冠心病患者175例，对其行十二导联动态心电图检查，记录患者的心脏状态。以出现ST段下降时机体有无症状来判断其是否为隐匿性冠心病（无症状心肌缺血）。结果：175例冠心病患者中，隐匿型冠心病108例（61.71%）;有临床症状的冠心病患者67例（38.29%）。两组患者的ST段变化幅度差别不大，差异无统计学意义（Pgt；0.05）o有症状的冠心病患者的缺血持续时间更长，两组以上数据比较差异明显，有统计学意义（P《0.05）。在隐匿型冠心病患者的动态心电图中，井发生心肌缺血704次，其中176次（25%）发生在凌晨0至早上6点；心肌缺血528次（75%）发生在上午7到10点。结论：十二导联动态心电图能有效提高隐匿型冠心病的检出率，具有较好的初筛价值，对于及早对患者做出诊断，及早治疗，在提高治疗效果和改善患者预后方面有积极意义。【关键词】十二导联动态心电图；隐匿型冠心病；冠心病【】R540【文献标识码】A【】2095-1752（2016）24-0035-02PreliminaryscreeningvalueoftwelveleaddynamicelectrocardiogramindiagnosisofoccultcoronaryheartdiseasePangSheng,DengZhengchao.ThePeople’sHospitalofZizhongCounty,SichuanProvince,Nei激ang641200,China【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueoftwelveleaddynamicelectrocardiograminthediagnosisofoccultcoronaryheartdisease.MethodsPatientswithcoronaryheartdiseasewereselected,andtwelveleaddynamicelectrocardiogramwasperformedtorecordtheheartconditionofthepatients.InthepresenceofST,thebodyhasnosymptomstodeterminewhetheritisalatentcoronaryheartdisease(silentmyocardialischemia).Results175patientswithcoronaryheartdisease,108patients(61.71%)hadoccultcoronaryarterydisease.Therewere67patientswithclinicalsymptoms(38.29%).Conclusion12leaddynamicelectrocardiogram(DCG)caneffectivelyimprovethedetectionrateofoccultcoronaryheartdisease.【Keywords］Twelveleaddynamicelectrocardiogram;Occultcoronaryheartdisease;Coronaryheartdisease冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。冠心病分为无症状心肌缺血(隐匿型冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。十二导联动态心电图是一种常用无创技术［1］，检查方法，可以及早发现并诊断冠心病，使患者得到早期治疗，避免不良事件的发生。0前动态心电图在监测心肌缺血的作用已被宵定，同样在鉴别冠心病心绞痛的类型，如对是否为稳定型、变异型等做出判断。本研究选取确诊为冠心病患者175例，对其进行十二导联同步动态心电图监测，记录患者的心脏状态。以出现ST段下降时机体冇无症状来判断其是否为隐匿型冠心病(无症状心肌缺血)。现报道如下。1.资料与方法1.1基本资料选取2014年3月至2015年3月我院确诊为冠心病患者175例，对其进行24H的动态心电图监测，记录患者的心脏状态。其中，男141例，女34例；年龄最大89岁，最小58岁，平均(69.25plusmn;6.21)岁。175例冠心病患者中,隐匿型冠心病108例(61.71%)，男性86例，女性22例，年龄最大85岁，最小61岁，平均(70.23plusmn;5.22)岁；奋临床症状的冠心病患者67例(38.29%),男性42例，女性25例，年龄最大89岁，最小58岁，平均(71.25plusmn;6.12)岁。1.2入选标准所有冠心病患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准[2],并经心电图、心电图负荷试验、动态心电图、超声心动图、血液学检查等明确诊断为冠心病。1.3方法选取确诊为冠心病患者，对其进行24H的十二导联动态心电图监测，记录患者的生活状况和心脏状态。以出现ST段下降吋机体奋无症状来判断艿是否为隐匿型冠心病(无症状心肌缺血)。1.4疗效评价缺血型ST段表现：ST...