a-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察汪珊珊(安徽省第二人民医院内分泌科安徽合肥230000)【摘要】目的：观察&alpha;-硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病周围祌经病变(DPN)的临床疗效。方法：将60例DPN患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组单用甲钴胺500ug肌肉注射，每天1次，共2周，观察组在此基础上静滴&alpha;-硫辛酸600mg/d，疗程2周。观察两组治疗前后临床疗效、祌经电牛.理变化以及氧化应激指标变化。结果：两组治疗前后临床有效率及神经传导速度比较均有统计学意义(P<0.05)，且观察组更为明显(P<0.05)；两组治疗后血清丙二醛(MDA)下降、超氧化物歧化酶(SOD)活性增加，且观察组变化更明显(P均<0.05)。结论：&alpha;-硫辛酸与甲钴胺联合使用可明显减轻氧化应激，改善DPN的治疗效果。【关键词】糖尿病周围祌经病变；甲钴胺；&alpha;-硫辛酸；氧化应激【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0130-02糖尿病周围祌经病变(DPN)是2型糖尿病常见慢性并发症之一［1］,目前资料显示氧化应激、代谢异常及血液供应障碍共同参与其发病机制［2］。&alpha;-硫辛酸(alpha-lipoicacid,ALA)作为抗氧化剂，在DPN治疗领域逐步引起重视。我科在2014年1月〜2015年7月，采用ALA联合甲钴胺治疗DPN患者30例，疗效较佳，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2015年7月在我科住院的DPN患者60例，患者均符合2型糖尿病及DPN诊断标准［3-4］,排除标准：①腰椎病变、中毒性末梢神经炎、感染性多发性祌经根炎、甲状腺疾病等非糖尿病导致的周围祌经功能障碍；②排除恶性肿瘤、严重心肝肾功能障碍；③合并精神疾病、妊娠及哺乳期妇女。将患者随机分为2组，观察组30例，其中男性16例，女性14例，年龄40〜70岁，平均52.4岁，糖尿病病程5〜10年。对照组30例，男性15例，女性15例，年龄41〜72岁，平均53.6岁，病程5〜12年。两组患者在性别、年龄、病程、血糖、糖基化血红蛋白等方面差异均无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组均予以糖尿病饮食控制、U服降糖药及胰岛素治疗，将空腹血糖控制在5〜7mmol/l，餐后两小吋血糖在7〜10mmol/l。对照组予以甲钴胺500ug肌肉注射，每天1次，共2周，观察组在此基础上静滴&alpha;-硫辛酸600mg/d,疗程2周。1.3临床观察指标（1）临床疗效标准：①显效：临床症状、体征消失，神经电生理恢复正常；②有效：临床症状、体征改善，神经电生理基本正常；③无效：临床症状、体征均无明显改善甚至加重，神经电生理无变化甚至加重。（2）肌电图检查：采用MEB-9204K型日本光电诱发电位/肌电图仪检测两组治疗前后正中神经、腓总神经运动传导速度（MNCV）及感觉传导（SNCV）。（3）氧化应激指标检测：按照试剂盒说明书检测两组治疗前后血清丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件，计数数据采用&chi;2检验，计量资料以均数&plusmn;标准差（x-&plusmn;s）表示，冋一组治抒前后比较采用配对t检验，组间采用成组t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1两组临床疗效比较治疗后对照组总冇效率为80%,观察组则为93.3%，观察组的总冇效率明显高于对照组（&chi;?=6.986,<0.05）。见表1。表1两组临床疗效比较注:与同组治疗前比较，#P<0.05；与观察组治疗后比较,*P<0.05o3.讨论DPN是糖尿病最常见的慢性并发症之一，一般认为主要与微血管病变及山梨醇旁路代谢增强有关。0前，大量资料显示氧化应激在DPN发病机制中起到关键作用[5】。甲钴胺属维生素B12甲基化活性制剂，可修复损伤的神经组织，改善神经营养、代谢及提高神经传导速度[6]，从而改善DPN患者临床症状及体征。ALA是一种抗氧化剂，通过清除氧自由基及活性氧、抑制脂质过氧化及增加神经血管血流量，从而改善神经传导速度[7】。本研究结果显示，两组治疗后观察组与对照组的总有效率分别为93.3%与80%,且神经传导速度均较治疗前有所增加，具有统计学意义(P<0.05)，其中观察组较对照组变化更为明显(P<0.05)，提示ALA与甲钴胺治疗DPN均奋效，II联合使用可明显提高疗效。两组治疗后MDA值均下降，SOD值明显增加，H观察组优于对照组(P<0.05),考虑可能...