急性ST段抬高心肌梗死行急诊介入治疗疗效观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.18.15摘要目的：分析急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死（AMI）的安全性及临床疗效。方法：2010年1月-013年12月收治行急诊介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者28例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：单支病变12例、双支病变9例、三支病变5例、左主干并双支病变及并三支病变各l例；前降支26例，右冠脉20例，回旋支6例；术后即刻造影成功率96.4%；操作成功率92.9%。术后患者左室射血分数（55.4±9.15）%。结论：急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死手术成功率高，手术安全性高，明显降低患者死亡率，值得临床推广应用。关键词急性心肌梗死急诊介入治疗CurativeeffectobservationofemergencyinterventionaltherapyinthetreatmentofacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarctionMaYongTheSecondCardiovascularDepartmentofInternalMedicine，theFirstPeople’sHospitalofShangqiuCity，Henan476100AbstractObjective：ToexplorethesafetyandclinicalefficacyofemergencypercutaneouscoronaryinterventioninthetreatmentofacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction.Methods：28caseswithSTsegmentelevationmyocardialinfarctiontreatedwithemergencyinterventionaltherapywereselectedfromJanuary2010toDecember2013.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：12casesweresinglevesseldisease.9casesweredoublebranchlesion.5caseswerethreelesions.Leftmainanddoublevessellesionsandthreelesionswereall1case.26casesweretheanteriordescendingbranch.20caseswererightcoronaryartery.6caseswerecircumflexartery.Afterthesurgery，immediateangiographicsuccessratewas96.4%.Thesuccessrateofoperationwas92.9%.Afteroperation，patientswithleftventricularejectionfractionwas（55.4±9.15）%.Conclusion：WeuseemergencyinterventionaltherapyinthetreatmentofacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction，Itssuccessrateishigh.Theoperationsafetyishigh.Itcansignificantlyreducethemortalityofpatients，anditisworthyofclinicalapplication.KeywordsAcutemyocardialinfarction；Emergencytreatment；Interventionaltherapy急性心肌梗死是心内科最常见急症之一，严重危及人类的生命，对患者的健康和生活产生严重的影响。在临床工作中，治疗急性心肌梗死的基本原则是解除冠状动脉狭窄、重建血管、心肌血运，恢复心肌灌注。目前，基于其主要的治疗原则，我们最常采用的治疗方法是经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗和两者相结合的治疗手段。而在疾病的早期，能否顺利开通梗死相关动脉是降低心肌梗死病死率、缩小梗死面积及提高治愈率的关键。早期行急诊介入治疗成功率高，并发症少[1]，疗效显著。我院2010年1月-2013年12月对28例ST段抬高心肌梗死患者行急诊介入治疗，取得了满意的临床效果，现报告如下。资料与方法2010年1月-2013年12月收治行急诊介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者28例，其中男17例，女11例，年龄61～81岁，平均70.5岁。患者心肌梗死具体部位：其中下壁心梗10例，前壁心梗13例，下壁+右室心梗1例，间壁心梗4例，其中合并有陈旧性心梗5例。患者心功能Killip分级：1级9例，2级13例，3级7例，4级1例。28例心梗患者合并高脂血症18例、高血压病14例、肺心病3例、糖尿病7例。接诊90分钟内行急诊经皮冠状动脉介入治疗，患者急性发病距介入治疗时间2.5～8小时，平均3.6小时。诊断标准：全部患者均符合中华医学会《临床诊疗指南?急诊医学分册》诊断标准[2]：①患者持续胸痛>20分钟，应用硝酸甘油不缓解；②患者血清心肌标志物升高；③心电图至少有2个肢体导联或相邻2个以上胸导联ST段抬高≥0.1mV。治疗方法：严格按照《经皮冠状动脉介入治疗指南》（2002）进行操作，常规心电监护，患者术前口服氯吡格雷300mg、嚼服阿司匹林300mg。采用Seidinger技术以右股动脉为通道进行选择性冠状动脉造影，选择左右冠状动脉Judkins导管，根据患者具体病变位置选择合适...