火针点刺阿是穴治疗老年舐骼关节错缝症42例临床疗效观察姚配勇(贵州省黔西南州屮医院推拿科贵州黔西南562400)【摘要】紙骼关节错缝症是指紙骼关节因慢性劳损，关节韧带张力失衡，紙骼关节齿状关节缝发生错位，导致紙骼关节及腰胯部疼痛等一系列症状。本病属西医学紙酩关节综合征范畴。各年龄阶段均有发病，多因外伤或生产有关，老年发病者均有明确的腰紙部闪挫伤病史。本病治疗多采用手法复位治疗。但老年病人骨质疏松，给手法复位留下了无可评估的风险。本文作者采用“火针点刺阿是穴”治疗该病取得了比较满意的疗效，现报道如下，以共各位同道分享。【关键词】火针；点刺法；老年紙骼关节错缝症【】R245【文献标识码】B【】2095-1752(2015)10-0338-02紙骼关节错缝症是⑴指紙骼关节因慢性劳损，关节韧带张力失衡，紙骼关节齿状关节缝发生错位，导致紙骼关节及腰胯部疼痛等一系列症状。紙骼关节错缝症有文献称“紙酩关节紊乱综合征”，属屮国传统医学“痹证”、“腰胯痛”的范畴。骼关节错缝临床上多采用手法复位，且疗效显著。但老年患者由于骨质疏松、增生，给手法复位造成了无法估量的风险和困难。笔者近年來采用火针治疗老年性紙酩关节错缝症取得了较为满意的疗效，现总结如下，以共同道分享。1•临床资料本组病例42例，均来自于我科门诊治疗的紙骼关节错缝症患者。表现为一侧腰紙部酸胀痛，并放射至同侧下肢，起、坐及行走时疼痛较重。发病前均有腰部闪挫伤或长时间行走史［2］。查体见患侧紙骼关节及腰5、紙1椎间隙压痛;“4”字试验阳性，患侧单腿站立试验阳性，骨盆分离试验阳性，俯卧时双下肢不等长，直腿抬高试验阴性；骨盆平片提示：1・双侧舐酩关节间隙不对称，关节面变白、增生；2•紙尾椎偏离丛轴线。腰椎MRI提示：腰椎间盘膨出或正常，椎间孔正常，无神经根水肿表现。其中男性9例，女性33例，年龄最大的81岁，最小的56岁。平均年龄69岁。2•治疗方法采用火针对患侧舐骼关节局部“阿是穴”点刺治疗。1）术前准备：贵州安迪牌细火针1支、酒精灯一盏、75%的酒精棉签数支。2）操作方法：用75%的酒精棉签对患侧紙骼关节部位“阿是穴”局部皮肤常规消毒，点燃酒精灯，将细火针在洒精灯外焰上烧红，快速刺入患部阿是穴皮肤（深度20〜30毫米）并快速出针。每穴2〜3针。隔日一次，10次为一疗程。3•疗效观察3.1观察指标关节疼痛变化、疼痛发生特点变化（见表）⑶。表关节疼痛、疼痛发生特点变化情况疼痛端坐正穿袜试验治疗前后分级情况（度）前后0正常正常01051仅稍有不适能完成仅轻度酸困沉胀7172轻度疼痛接近完成轻度疼痛3993中重度疼痛不能完成疼痛明显8623.2疗效评定标准⑶痊愈:两个观察指标皆恢复为无痛，随访2〜6月无复发；显效:两个观察指标皆由3级转为1级或由2级转为1级；有效:两个观察指标皆由3级转为2级；无效:级差为0。3.3治疗结果本组42例患者，经该法治疗1疗程后，痊愈20例，占47.62%；显效10例,占23.81%；有效6例，占14.29%；无效6例，占14.29%。总有效率85.72%。4•体会4.1火针疗法具有针和灸的双垂作用，既有针的刺激又有温热刺激。致病因素有七情，六淫以及饮食劳倦，跌打损伤等不同。《灵枢经脉》说：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”。近年来的临床实践证明，火针治疗对甲皱微循环有一定的影响，它可使血色变红，血流速度加快，血流态势好转。另外，通过对针刺局部红外热象图的观察，经火针治疗后部位的温度明显提高，由此可以看出，火针能够改善气血运行，具有行气活血，温通经络的作用。日本针灸学家也证明灸可以增加红白血球，促进血行，使自行旺盛，并提高组织充血，增强局部营养⑷。4.2火针治疗经筋病的最早文献记载，见于内经《灵枢?经筋》，文中多次指出，治疗经筋病「燔针劫刺，以知为数,以痛为输”。其简单的文字说明，经筋病多以疼痛为临床表现，其取穴原则以痛点为脸穴，可用火针速刺而不留针。十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统。其循行分布均起始于四肢末端,结聚于关节骨骼部，而走向头面躯干，行于体表。经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用［5］。总之，紙骼...