早期应用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观杨丽琪孙秀杰(辽宁省抚顺矿务局总医院新牛JL科辽宁抚顺113008)【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0200-02【摘要】目的探讨经鼻持续正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果。方法将26例NRDS患儿随机分为观察组和对照组各13例，观察组均给予早期CPAP治疗，对照组给予头罩吸氧，观察两组治疗前后血气情况及临床效果。结果两组患者治疗后血气分析较治疗前均有改善，观察组治疗后PaO2、PaCO2、TcSO2较对照组有明显差异(P<0.05)。结论早期使用CPAP治疗NRDS疗效好，并发症少，明显缩短住院时间，减少了气管插管行机械通气比例，值得临床推广。【关键词】NRDSCPAP头罩吸氧血气分析新牛JL呼吸窘迫综合征(NRDS)[1]是一种由于肺表面活性物质缺乏导致患儿进行性呼吸网难的危、急、重综合征，在新生儿尤其是早产儿中有较高的发生率。近年来，对新生儿呼吸窘迫综合征采用经鼻持续正压通气治疗，取得明显疗效，与机械通气相比，CPAP治疗合并症少，更安全，易操作，减少插管率。我院自2011年7月以来，应用CPAP治疗NRDS取得满意效果。1临床资料1.1一般资料2011年7月〜2012年10月在我院新生儿病房住院并确诊NRDS的新生儿26例，其中男15例，女11例，体重1000〜1500g2例，1500〜2500g21例，>2500g3例。所有患儿均符合《实用新生儿学》NRDS的诊断标准。随机分为早期CPAP治疗组13例，对照组13例。两组分娩方式，Apgar评分，性别，体重，胎龄，发病时间等比较差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法治疗组一经诊断立即给予CPAP治疗，其中8例于6h内，其余5例均于24h内予CPAP治疗;对照组经诊断后根据家属意愿先给予头罩吸氧，不能维持时给予CPAP,CPAP不能维持再给予气管插管机械通气。观察两组患儿应用CPAP前后临床变化并监测血气比较，PaO2、PaC02、TcS02的变化，并比较两组插管的例数及治愈率。1.3疗效判断疗效判断标准：显效：患儿在治疗过程中神态安静，呼吸平稳，呻吟及三凹症状消失，面色红润，反应好转，四肢温暖。血气分析：PaO2≥6.67kPa(50mmHg),二氧化碳分压(PaC02)≤6.67kPa(50mmHg)。好转：患儿在治疗过程中神态安静，呼吸浅促，呻吟及三凹征减轻，口周发绀，反应尚可，四肢凉。血气分析:较治疗前PaO2上升或PaC02下降1.33kPa(10mmHg＞。无效：临床症状及血气分析无改善或有加重。2结果见表1〜4。表1两组患儿治疗前后TcS02的比较组别例数治疗前治疗后6h治疗12h后治疗24h后观察组135.83±2.4111.04±3.9611.5±4.1213.25±5.32t4.21269.48246.33551.236P>0.05<0.01<0.01<0.0168.3±6.168.8±6.6表2两组患儿治疗前后PaO2的比较69.9±7.4组别例数治疗前治疗后6h治疗12h后治疗24h后观察组1368.4±13.585.9±7.889.3±7.992.1±7.8对照组1367.1±13.38.14±4.058.57±4.65t4.52534.77851.39862.779<0.01用氧吋间88.47±33.0966.91±48.93<0.05使用呼吸机例数51<0.013讨论对照组135.81±2.037.95±4.11>0.05<0.01表3两组患儿治疗前后PaC02的比较例数治疗前P<0.01组别治疗24h后观察组135.48±0.765.61±0.79对照组137.79±0.817.23±0.91t79.33568.452P<0.01<0.01表4两组患儿住院天数、用氧吋间比较项0对照组P值住院天数11.75±8.1<0.05治疗后6h治疗12h后8.47±1.036.25±0.848.32±0.887.21±0.925.42631.325>0.05<0.05治疗组6.06±6.1CPAP作为无创通气方式被广泛用于新生儿呼吸系统疾病尤其是呼吸窘迫综合征的治疗，作为气管插管和机械通气的替代方式越来越多应用于NRDS的治疗，以减少气管插管的概率，避免气管插管和机械通气的相关不良反位，还能相应缩短NRDS患儿的用氧时间和住院时间，减少氧中毒的发生［2］。总之，CPAP治疗NRDS应做到早诊断，早应用，对于新生儿尤•其早产儿，低出生体重儿，一旦出现呼吸急促、呻吟、呼吸闲难、口唇青紫吋，要及时给予CPAP治疗。早期应用CPAP治疗NRDS疗效确切，对改善患儿预后，提高治愈率，降低病死率均有重要意义。参考文献［1】胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:458-461.［2】陈克正.新生儿呼吸窘迫综合征［」］.小儿急救医学，2000,8(1)：158.