手术中高频电刀灼伤的预防[关键词]高频电刀；灼伤；预防[]R644[文献标识码]C[]1673-7210（2008）12（b）-143－02高频电刀因其使用方便，能有效减少手术出血，缩短手术时间，减轻患者痛苦，防止癌细胞扩散及有效分离粘连组织等优点，在临床各科手术中已得到广泛应用。若操作不当，会产生电灼伤。因此，正确使用高频电刀，避免产生电灼伤，减少高频电刀应用不当所致的并发症，是医务人员的重要职责，现将我科应用高频电刀预防电灼烧的经验总结如下：1临床资料我科2007年1～12月使用高频电刀手术病例2250例，其中，男1500例，女750例；年龄最小3岁，最大102岁，平均54岁。无一例电灼伤发生。2高频电刀灼伤原因分析高频电刀的灼伤分两类。一类发生在极板处，称极板灼伤；另一类不是发生在极板处，称非极板灼伤。2.1极板灼伤的原因极板处电流密度过大，当极板与患者的实际接触面积过小时，易发生极板灼伤。电极板的种类主要有，①金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤。②导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊，放置合适部位，当负极板导电胶失水变干或贴在皮肤潮湿处均可能灼伤患者。③一次性粘裹性电极板：有顺应性好、粘贴性强的特点，能保证术中患者的接触面积，同时极板的电阻为0，热效应低，灼伤危险性小，临床上使用较多。2.2非极板处灼伤的原因①高频辐射，患者携带或肢体接触金属物体，可产生严重的高频辐射现象灼伤患者。②电路自我短接，使用前未检查各线路是否完好，使用硬极板时未及时清除表面有机物，未专人定期检修均可发生电路短接致患者灼伤。③火花低频，常见的是当刀头电缆断线时打火产生的低频电流危害极大，因为它引起的灼伤不是在体表而是在心脏。另外，电刀的启动和点灼组织也不能像雨点一样过于频繁，因为这种火花也产生一定的低频灼伤。④电烧遇易燃液体：电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火、弧光后会发生燃烧，手术室使用碘酒、酒精对手术野进行皮肤消毒，消毒纱布的酒精过多，浸湿消毒布单或手术残余酒精过多，当启动电刀时遇酒精挥发液被燃烧，会引起皮肤灼伤。3电灼伤的预防及护理措施3.1不能带金属物品进入手术室患者不能带任何金银手饰进手术室，虽然这些金属物品未完全接地，但可形成高频辐射，术中使用其他监护电极及其他探头时应尽量避免仪器之间的干扰。3.2正确使用负极板正确使用负极板是预防电灼伤的重要因素。因此，在手术开始前应仔细检查电刀性能及负极板情况，最好使用软极板。负极板粘贴时应注意：①置于肌肉丰厚处，如臀部，大、小腿等处，不可贴在毛发、脂肪多及瘢痕、关节、骨突处，也不要压在患者身体下面。②负极板粘贴尽可能接近手术区域，固定要牢靠，防止发生松脱，同时保持负极板平整，并与皮肤完全接触，接触面积不少于64.5cm[1]，防止局部用硬物顶压。③术中发现患者烦躁不安时应及时检查负极板位置及肢体情况，如出现负极板异位应关机更换。3.3全科人员应熟练掌握高频电刀的操作规程全科人员应熟读高频电刀使用说明书，正确操作，专人定期检查和维修保养，发现问题及时处理。3.4高频电刀使用注意事项当电极有效输出量不足或无输出功能时，勿盲目开大输出功率，应检查模式是否合适，用电刀时输出功率应从小到大，防止过大功率给患者带来不良后果。3.5手术台上做好电刀的使用和管理工作①手术台上电刀固定于安全位置，电刀不要缠绕，拉成直线，术中妥善管理，决不能将电刀柄或双极镊随意放在患者身上，以免误压开关而造成患者灼伤。②及时清除电刀头上的有机物，保持传导功能良好。③医生不能自己形成开刀回路，先启动后开刀，使用脚踏控制开关时，应由术者拿电笔刀并启动脚踏控制开头，不能一人操作一人控制开关。3.6避免接触导致的灼伤患者的身体接触任何导电体，如接触手术台、输液器和潮湿的衣服时，都会产生接触点的灼伤，因此必须让患者与一切导体严格隔离绝缘，骨外科手术使用钢板与内固定物时，应尽量避免高频电刀与该金属接触，避免发生灼伤。3.7体内有心脏起搏器患者特殊处理若体内有心脏起搏器患者，高频电刀所产生的电流会影响起...