多发性骨髓瘤的临床与影像诊断（1）2009;29(4)南方医科大学学报(」SouthMedUniv)•811*cystoperitonealshunting[j].Neurosurgery,1996,39(6):1108-13.[6][8]Marin-SanabriaEA,YamamotoH,NagashimaT,etal.EvaluationDiRoccoC,TamburriniG,CaldarelliM,etal.ProlongedlCPmonitoringinsylvianarachnoidcysts[J].SurgNeurol,2003,60(3):211-8.ofthemanagementofarachnoidcystoftheposteriorfossainpediatricpopulation:experienceover27years[j].ChildsNervSyst,2007,23(5):535-42.[9][7]NowostawskaE,PolisL,KaniewskaD,etal.Neuroendoscopictechniquesinthetreatmentofarachnoidcystsinchildrenandcomparisonwithotheroperativemethods[J].ChildsNervSyst,2006,22:599-604.TamburriniG,DAngeloL,PaternosterG,etal.EndoscopicmanagementofintraandparaventricularCSFcysts[j].ChildsNervSyst,2007,23(6):645-51.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!多发性骨髓瘤的临床与影像诊断陈任政，张刚，成官迅，张雪林（南方医科人学南方医院影像中心，广东广州510515)摘要:冃的探讨多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI表现，提高对多发性骨髓瘤的影像诊断水平。方法回顾分析60例经病理证实和临床确诊的多发性骨髓瘤患者的影像学检查资料。结果60例发性骨髓瘤骨病累及部位以脊柱骨、肋骨、骨盆、颅骨最多见。影像学表现为骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折、软组织肿块，少数见骨质硬化。X线诊断敏感性65.4%(34/52),准确度82.4%，CT诊断敏感性98.1%(51/52)，准确性94.1%,MRI诊断敏感性100%(20/20),准确性95%,X线诊断敏感性和准确性与CT和MRI存在显著差异(P《0.05),CT和MRI无显著差异(P》0.05)oX线、CT和MRI联合诊断敏感性和准确性100%(12/12)。结论多发性骨髓瘤骨质损害的影像表现具有一定特征性，X线平片空间分辨率高，可对全身骨骼进行全面评估，CT和MRI对早期病变和小的骨质破坏及软组织肿块敏感性高，可作为X线平片的补充。X线、CT和MRI三者联合应用，可提高多发性骨髓瘤影像学诊断准确性。关键词：多发性骨髓瘤；X线摄影；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像：R445文献标识码：A：1673-4254(2009)04-0811-03多发性骨髓瘤(MM)是以原发性恶性浆细胞在骨髓中无节制的增殖并伴有单克隆免疫球蛋Q的生成为特征的浆细胞恶性肿瘤［1］。起病隐袭，临床表现复杂多样，容易导致误诊［2］。以往影像诊断主要依靠X线平片，对平期病变和小病变诊断有限，多层螺旋CT和MRI因能发现早期和小病灶，己成为病等症状4例。MM的诊断标准符合2003年国际骨髓瘤工作组新修订的单克隆丙种球蛋白病（包括MM及其相关疾病）命名及诊断标准［4］。MM最佳的影像学检查方法［3］。本文回顾性分析60例经临床确诊的MM患者的影像学检查资料，以提高对MM的影像学诊断水平。1材料与方法1.1临床资料60例中，男42例，女18例，男女比例为2.3:1,年龄33〜78岁，年龄（57.3±10.4）岁。主要临床表现有：1.2影像设备与检杳方法60例病人中，经X线平片检查52例（其中46例同时做了CT检查），CT检查52例，MR检查20例，PET-CT检查1例，12例病人同时行X线、CT和MRI检査。CT检査釆用西门子公司SomatomPlus4全身螺旋CT扫描机或GE公司的Ughtspeedl6层螺旋CT。MRI扫描采用GE公司Excite3.0T或Siemens公司magnetomvisionl.5T超导全身MRI扫描仪。利用PACS系统进行病理及临床资料的收集和整理。ADW4.2工作站进行图像重建。①慢性不明原因的腰背痛、胸痛、四肢痛等骨痛51例；②抵抗力低下，反复发生感染、发热、咳嗽等5例；③出现头晕、乏力、贫血等症状9例；④血糖升高、肾收稿日期:2008-11-10作者简介：陈任政（1971-），男，在读硕士研宄生，副主任医师通讯作者：成官迅，E-mail:chengguanxun@hotmail1.3影像分析方法按照MM的发病部位及影像学检查进行分类，重点从发病部位骨质破坏的特点，有无软组织肿块及病理性骨折等影像学表现进行分析。由两位有经验的高年资医生独立阅片，结合临床作出影像诊断。与病理结果对照，计算X线、CT和MRI诊断敏感性和准•812-南力*医科大学学报OSouthMedUniv）第29卷确性。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件包，...