耳穴压豆对维持性血液透析患者睡眠质量的影响［摘要］目的：探讨耳穴压豆对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法：选取28例失眠的维持性血液透析患者，对其进行耳穴压豆治疗。在干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburghsleepqualityindex,PSQ1)量表评定。结杲：6个疗程治疗后，28例患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分有显著性差异(PvO.Ol)。结论：耳穴压豆治疗对改善维持性血液透析患者失眠有显著性疗效，值得推广。［关键词］维持性血液透析失眠耳穴压豆长期的血液透析容易使患者出现入睡困难，睡眠时间过短，夜间容易醒，或醒后很难再入睡等睡眠障碍。研究表明经常性的睡眠质量下降会使人的生理节律紊乱，引发高血压、高血糖、机体免疫力下降等综合征，严重影响血液透析患者的治疗和生存质量⑴。国外流行病学调查表明MHD患者睡眠障碍的发病率在41〜83%Z间，远高于一般人群。国内张婉词等⑺研究结果也显示，62.23%的血液透析患者存在睡眠问题。我院对28例维持性血液透析合并睡眠障碍的患者进行了耳穴压豆治疗，提高了维持性血液透析患者的睡眠质量，取得了较好结果，现将治疗方法及结果报道如下:资料与方法1临床资料1.1一般资料选取在我院血液透析中心行血透的患者28例，其中男17例。女11例;年龄33—72岁，平均(53.25土10.⑷岁。血透时间2〜9年,平均(50土20.46)月。失眠吋间1月至6年，平均(20±9.4)月；所有患者每周透析2—3次，每次透析4.0—4.5h,尼普洛SUR-130G透析器，费森尤斯4008B透析机。各类肾病病例是：慢性肾炎17例、糖尿病肾病6例、高血压肾病5例。1.2诊断标准失眠症诊断依据《精神与行为障碍国际分类(ICD—10)》［3］及《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版))(CCMD—3)⑷。1.3纳入标准符合失眠症诊断标准和中医证型的辨证标准，维持性血液透析治疗3个刀以上，PSQI>7分。1.4排除标准既往冇精神疾病及意识障碍；严重肺、肝、神经系统疾病及恶性肿瘤等并发症。2治疗方法2.1选取耳部神门、心、交感、内分泌、皮质下5个穴位⑸。患者采取取坐位或平卧位，用75%酒精棉球消毒耳廓，除去耳部的皮脂和油脂，然后用探棒在耳廓的相应区寻找敏感点，再用贴有王不留行籽的胶布，依次对准穴位反应点贴丁•耳廓内，再用押指和食指对压的方法按压籽粒，刺激强度以患者感酸胀、灼痛、发热能耐受为度，若耳廓发红，发热则效果更佳。耳穴贴压后嘱患者按压3〜5次/d,1〜3min/次，睡前加强按压1次，耳穴每3天更换1次，两耳交替进行。4周为一个疗程，休息Id后进行第二疗程，治疗6个疗程。告知嘱患者养成良好的生活习惯及睡眠卫生习惯等。避免胶布潮湿和污染，避免贴压物贴敷张力降低和皮肤感染；对氧化锌胶布过敏，局部出现米粒丘疹伴冇痒感，可贴压肾上腺、风溪穴或采用脱墩胶布。2.2观察指标采用匹兹堡睡眠质量指数⑹量表作为评定睡眠质量的指标，于治疗前后自身对照研究。PSQI量表为英国Buysse等制定，共18个项口，组成7个成分，分别是：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、H间功能障碍。每个成分按0〜3计分，累计各成分得分为PSQI总分，总分范围为0〜21,得分越高，表示睡岷质量越弟。一般睡眠障碍者划界分为:PSQI总分>7。2.3统计学方法采用spssl6.0软件,所有资料均用G±S)表示，计量资料比较用配对样木t检验，P<0.05为有统计学差异。结果耳穴压豆干预后评分降低，其中PSQI总分、睡眠质量、入睡吋间、睡眠吋间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等评分与干预前比较，差界有统计学意义(均P<0.01)o见表1。表1治疗前后PSQI评分变化观察因子干预前干预后P睡眠质量2.6429±0.48801.6786±0.4756<0.0100入睡时间2.8214±0.39001.6786±0.4756<0.0100睡眠吋间2.3929±0.57601.3214±0.6118<0.0100睡眠效率2.3214±0.54801.1071±0.7373<0.0100睡眠障碍2.1429±0.52450.9286±0.5394<0.0100催眠药物1.8571±0.93150.3571±0.4880<0.0100口间功能障碍2.0714±0.46580.9286±0.5394<0.0100PSQI总分16.3214±1.27818.0357±1.6439<0.0100讨论维持性血液透析患者具有有卧床时间长、服用催眠药多、睡眠时间短...