中西医结合治疗小儿肺炎所致肺动脉高压的临床观察［摘要］目的探讨中西医结合治疗小儿肺炎所致肺动脉高压（PII）的效果。方法按入组顺序将符合标准的48例患儿随机分为两组，对照组采取常规西医治疗及优质护理，观察组在对照组基础上加用当归注射液治疗，比较两组疗效及治疗前后的相关临床指标。结果观察组和对照组总有效率分别为83.33%.66.67%,差异有统计学意义（P〈0・05）。两组治疗后氧分压（PaO2）和氧饱和度（S02）均升高，二氧化碳分压（PaC02）和平均肺动脉压（MPAP）均降低，差异有统计学意义（1X0.05）。观察组治疗后P"02和S02高于对照组，PaC02和MPAP低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗小儿肺炎所致PII,可有效改善患儿的P&02和S02,降低PaC02和MPAP,临床疗效显著。［关键词］当归注射液；肺炎；肺动脉高压；优质护理；中西医结合［中图分类号］R563.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）01（c）-0065-03哮喘、肺炎等肺部疾病是导致小儿慢性缺氧性肺动脉高压（pulmonaryhypertension,PII）的重要因素，若不积极控制，最终将导致右心功能不全。机械通气是治疗卩H的常用方法，但疗效并不满意，且可能引发诸多并发症［1］。本院采用中西医结合治疗小儿肺炎所致PH,以观察其临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年1月〜2012年12月收治的小儿肺炎所致PH患儿48例，按入组先后顺序分为两组。观察组：男14例，女10例；年龄2〜8岁，平均(4.62土3.15)岁；体重1.9〜3.6kg,平均(2.88±0・69)kgo对照组：男13例，女11例；年龄2~9岁,平均(4・71±3・34)岁；体重1.8-3.5kg,平均(2.95±0・73)kg。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2纳入标准①年龄W18岁；②符合肺炎［2］和卩H［3］的诊断标准；③中医辨证符合血瘀证的临床特征［4］：咳嗽咳痰、胸闷气短、面色晦暗、唇甲发纠、舌质淡黯或边有瘀点、舌苔白滑或白腻；④获得患儿家长的知情同意。1.3排除标准①心脏疾病引起的PH者；②合并支气管、肺发育不良等先天性疾病者；③合并支气管哮喘者；④严重肝、肾功能不全者；⑤严重内分泌代谢系统和免疫系统疾病者；⑥血小板减少症、有出血倾向及凝血机制障碍者;⑦对当归注射液过敏者。1.4方法1.4.1对照组采取常规西医治疗，主要包括机械通气、抗感染、化痰、维持水电解质和酸碱平衡、强心、利尿等。施以优质护理措施，主耍包括：严密观察患儿病情变化和不良反应发生情况；积极与患儿家长沟通,进行健康教育和心理疏导，取得其信任；做好安全用药护理，严格控制输液的总量和速度；対心功能衰竭患儿定时协助更换体位，保持呼吸通畅;对出汗患儿及时更换衣服和被单，加强皮肤护理，防止感冒和皮肤感染；做好出院指导和健康教育，告诫患儿家长不可擅口停药或随意增减剂量，门诊定期随访。1.4.2观察组在对照组基础上加用当归注射液治疗。当归注射液1inl+5%葡萄糖溶液100ml静脉滴注，1次/d。1.5观察指标及疗效判定标准观察患儿临床症状、血气分析及影像学检查结果、疗效、Pa02、S02、P“C02和MPAPo治愈：临床症状消失，血气分析正常，影像学检查无异常分流；显效：临床症状基木消失，血气分析正常；无效：未达到以上标准者［5］。总有效二治愈+显效。1.6统计学方法采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效的比较观察组和对照组总有效率分别为83.33%、66.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）（表1）。2.2两组患者相关临床指标的比较两组治疗后P&02和S02均升高,PaC02和MPAP均降低（P<0.05）；观察组治疗后Pa02和S02高于对照组，PaC02和MPAP低于对照组（P〈0.05）（表2）。3讨论3.1结果分析PH以肺小动脉痉挛收缩、内膜增生和重槊为主要特征［6］,总体治疗效果不容乐观［7］。目前国外己批准内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶-5抑制剂用于治疗儿童PH,但国内尚无可应用于儿童PH的药物［8］。当归注射液是由天然药物当归提取而成的现代化中药制剂。中医学认为当归具有补血活血之功...