CT灌注指导下发病超过6h的前循环缺血性脑卒中患者彳亍动月永溶栓治疗的临床效果观察【摘耍】目的：探析在CT灌注指导下对发病时间＞6h的前循环缺血性脑卒中患者进行动脉溶栓治疗的效果。方法：回顾性分析本院2005年12月-2013年12月收治的发病时间＞6h的前循环缺血性脑卒中患者40例的临床资料，并与发病时间W6h的40例患者进行対比，两组患者均在CT灌注指导下行动脉溶栓治疗，比较冇效性和安全性。结果：观察组治疗有效率为77.5%(31/40),对照组为87.5%(35/40)；观察组治疗后NIHSS评分(7.1±2.4)分，对照组为(7.7±2.5)分;观察组血管再通良好率为90.0%(36/40),对照组为80.0%(32/40),观察组颅内出血率为27.5%(11/40),对照组为32.5%(13/40),观察组90d内死亡率为15.0%(6/40),对照组为7.5%(3/40),比较差异均不具冇统计学意义(P＞0・05)。结论：在CT灌注指导下对发病时间＞6h的前循环缺血性脑卒中患者进行动脉溶栓治疗安全有效。【关键词】前循环；缺血性脑卒中；CT灌注；溶栓ClinicalObservationofArterialThrombolysisTherapyforPatientswithTschemicStrokeinAnteriorCirculationafterOnsetof6hBasedonCTPerfusion/CHENZhi-jian,SONGQi-bin,ZHONGLi.//MedicalInnovationofChina,2015,12(16)：133-135[Abstract】Objective：Tostudythecurativeeffectsofarterialthrombolysistherapyforpatientswithischemicstrokeinanteriorcirculationafteronsetof6hbasedonCTperfusion.Method：80patientswithischemicstrokeinanteriorcirculationtreatedinourhospitalfromDecember2005toDecember2013wereseiectedanddividedintoobservationgroup06h)andcontrolgroup(W6h)accordiri£tothetimeofattack,40caseseachgroup.BasedonCTperfusion,twogroupsweregivenarterialthrombolysistherapyandtheeffectivenessandsafetywerecompared.Result:Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas77.5%(31/40)andthecontrolgroupwas87.5%(35/40)・NIHSSoftheobservationgroupwas(7.1±2.4)andcontrolgroupwas(8.7土2.5)•Thevascularrecanalizationrateofobservationgroupandcontrolgroupwas90.0%(36/40)and80.0%(32/40).Therateofintracranialhemorrhageofobservationgroupandcontrolgroupwas27.5%(11/40)and32.5%(13/40)・Thedeathrateofobservationgroupandcontrolgroupwithin90dwas15.0%(6/40)and7.5%(3/40)・Thesedifferenceswerenotsignificantlydifferent(P>0.05).Conclusion：Forpatientswithischemicstrokeinanteriorcirculationafteronsetof6hbasedonCTperfusion,thearterialthrombolysistherapyissafeandeffective・[Keywords1AnteriorCirculation；IschemicStroke；CTPerfusion；ThrombolysisFirst-author,saddress：ThePeople'sHospitalofWuhuaCountyMeizhouCity,Wuhua514400,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.049我国是卒中大国，据2011年北京天坛医院王拥军教授在《stroke》上发表的最新流行病学结果显示，卒中己取代冠心病成为我国死亡和成年人残疾的首要原因，每年约250万例新发卒中，160万人死于卒中［1］。经治疗，缺血性脑卒中患者病死病残率较高，预后较差，社会负担大，部分存活患者并发躯体和非躯体功能损害，尤其是神经功能损害可能对患者及家属造成极人的伤害。有研究表明，患者在发病4.5h内予以溶栓治疗可明显改善预后［2］。但极少患者适合该治疗时间窗，随着影像学技术的发展，同时为了扩大溶栓治疗时间窗，临床逐步采用在CT灌注指导下对超过时间窗的患者进行动脉溶栓治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2005年12月-2013年12月收治的发病时间＞6h的前循环缺血性脑卒中患者40例的临床资料。入选标准：符合1995年全国第4次脑血管病学术会议缺血性脑卒中诊断标准，且经CT、MRI和临床症状确诊者［3］；发病时间在24h内者；治疗时间＞6h,且经CT灌注检查存在灌注不匹配区，而脑血流量(CBF)/脑血容量不匹配区(CBV)＞20%者；美国国立卫生院神经功能缺损评分标准(NationalInstituteofHealthstrokescale,NTHSS)评分三10分者；排除严重心肝肾肺并发症者；排除...