门诊换药室交叉感染预防措施探究赵亚萍鲁晓红（浙江省湖州市中国人民解放军第九八医院门诊部313000）【摘要】目的：通过对门诊换药室交叉感染的原因分析，探讨预防控制措施。方法：选取我院2012年7月至2012年12月门诊换药832例患者作为研究对象，分析原因，并针对性提出了预防措施。结果：未有患者发生交叉感染。结论：通过对门诊换药室环境的控制、保持医疗器械和设备的清洁、对医护人员严格管理等措施的执行，能有效预防门诊换药室交叉感染的现象发牛。【关键词】门诊换药室交叉感染无菌原则医源性感染【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0379-02交叉感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应，主要表现在机体的体温升高超出正常的体温界限（口腔温度>37.8°C或肓肠温度>38.2°C）o目前，因门诊换药室交叉感染造成的医疗事故频频发牛，受到了民众的普遍关注，这不仅给人民的生活质量带来了极大的不便，也对医院的声誉产牛了较坏的影响。如何有效降低门诊换药室交叉感染给患者带来的不安全因素，推动我国医疗改革的健康发展，己是迫在眉睫。1临床资料2012年7月至2012年12月期间，我院门诊换药832例患者，其中男性483例，女性349例，年龄在2・75岁之间。感染伤口换药351例，无菌伤口换药481例，无1例有交叉感染现象发生。2原因分析2.1环境污染通常来说，医院的感染很大程度上是由于病原体经空气传播所引发的。在很多医院的门诊换药室，人员流动大且复杂，各种病菌微粒随着空气流动传播迅速。一般情况下，病菌在室内的存活时间较长，如果没有进行及时的消毒，可导致换药病人受到交叉感染的几率大大增加。2.2医疗器械和设备污染目前，随着医疗水平的不断提升，人们对医疗器械和设备的无菌意识逐渐加强。但是，仍然有个别医护人员专业素养不高,自我保护意识不强，在工作中，只为完成任务而往往忽视了对医疗器械和设备无菌保护，用过的废I口注射器等不能得到及吋的处理甚至随处放置，也可能引发门诊换药室的交叉感染。2.3医源性感染第一，医护人员未按照医院的规章制度对病人进行护理，如不戴口罩或给病人输液时未洗手；第二，缝合伤口前，未进行清洗，容易引起伤口感染其至影响患者的病情恢复程度；第三，无菌意识不强，当对多个患者进行护理时，中间并未进行有效的消毒工作,造成多个患者的交叉感染;第四，没有执行双手执银换药法，两银混用，不及吋清理污染敷料，污物桶不能经常保持封闭状态，污染空气；第五，脓肿切开引流吋，因引流切口不通畅或未能及吋拔除引流条，引起窦道形成，影响伤口愈合，增加感染机会；第六，皮裂伤缝合前不备皮，造成毛发严重污染创面而致使伤口感染。3预防措施3.1保证门诊换药室的环境具体措施有：第一，对进出换药室的人员进行严格控制，无关人员不得入内；第二，可明确设置清洁区、无菌区、污染区，要保持室内的空气通畅和光线亮度；第三，严格进行空气消毒处理，尽量让病原体经空气传播的几率降到最低；第四，对于门诊换药室的人员构成，要使用具有丰富经验的管理人员负责，同吋配备年轻药师，这样既能保证换药室的安全运作,又能为医院培养未来的可造之才。3.2注重医疗器械的消毒和处理第一，换药室经常换药所用的换药碗、银子、敷料、手术器械，采用高压蒸汽灭菌后使用，换药碗严格执行一人一碗,不得合用或者重复使用；第二，室内有菌物品与无菌物品应分别放置，并做好标志；第三，定期检查无菌包、敷料桶、换药碗、消毒凡士林油纱条以及各种引流条的有效期，保证不用过期用品。3.3加强医护人员的管理和培养在医院，与患者接触得最多的就是医护人员，因此，加强对医护人员的管理显得尤为重要，要明确各项规章制度，有功比赏，有错必罚，树立医护人员的服务意识；与此同吋，要加大对医护人员的培养力度，定期对他们进行组织培训，或聘请高级护理人员授课，或分批组织他们参观学习，总之，要让最优秀的护理人员服务在第一线。3.4无菌原则处理伤口不断加强医护人员无菌意识的培养，在缝合伤口，换药等具体操作吋，要保证肢体的清洁，务必戴上口罩，防止病原体经空气传播。...