微创全髋关节背换手术疗效的系统评价闵令田1,2,翁文杰1,2，王渭君2，吴明达1，2，袁涛2（1.南京屮医药人学屮沔医结介鼓楼临床医学院关节外科，南京210008:2.南京人学医学院附属鼓楼医院骨科，南京210008）摘耍M的系统评价微创人工余R关节買换术（MinimuminvasiveTotalhiparthroplasty,mini-THA）的安全性及疗效。方法计算机检索PubMed、OVID数裾库、Cochrane图书馆、Elsevier、Springer、维普数裾痄、屮W期刊全文数裾库和万方数裾库。文献时间跨度从2010年至2013年；补充T•工检索《屮国背与关节损伤》等6种屮文主要骨科杂志及相关参考文献。收集比较微创人工全髋关节置换术与传统置换术的随机对照试验（RCT），根据改良Jadad评分评价纳入研究的7/法学质虽，采用RevMan5.0软件进行Meta分析，以比较微创髋关节買换组和常规髋关节置换组在手术切口、手术吋叫、术中失血量、住院吋叫、术后Harris评分、假体位置准确度（也括臼杯前倾角、外展角和假体中立位比率）以及术后并发症的总发生率的差异。结果共纳入19篇RCT，包括1708例患奍。Meta分析结果®示：微创入路可®著降低术屮平均出血量1微创入路切口长度明益短于常规切口。且术后HHS评分微创入路好于常规入路，数值有统计学意义但无临床意义。术后臼杯前倾角77而，常规入路好于微创入路，数值冇统计学意义fri无临床意义。在手术时间、术后臼杯位置、假体安放位置、术中及术后短期并发症、平均住院吋M方而两*无展著统汁学差异。结论微创全髋关节置换术能侖效减少首次全髋S:换术的失血贵，其短期临床疗效与传统全髋关节置换水相似，其远期疗效是否优于后奍仍有待观察、总结。关键词外科入路；微创；髋关节；置换；随机对照试验；系统评价；Meta分析人工髋关节置换术（THA）自问世来，因其较好的临床效果，已被证明是一项成熟的外科技术［1］。常规术式切口长、创伤大、关节功能恢复吋间久以及术盾遗留瘢痕影响美观，易延缓康复、增加患者心理负担。近年來逐渐幵展的微创全髋关节置换术试阁解决这些问题。然而关•丁•微创全髋置换术的确切疗效，医学界存在不同观点。有学者主张大力开展微创入路行全髋置换术，因为微创入路能够减少出血量、降低对周閙组织伤害，从而获得更好术后疗效［2］;也有学者确认为微创入路较传统入路而言手术疗效差别不大，而且会因为术野暴谣的困难而增加假体位置松动、股骨端骨折以及拉钩过度牵拉致伤口血肿等风险［3-6］。为获得取可靠临床证据，指导临床实践，我们选取了UN外近十年来冇关人工全髋关节置换术中微创入路与传统入路的临床随机对照研究进行系统分析，以求冋答以下三个问题：①微创入路是否会增加手术难度？②两种入路术后髋关节功能改善情况冇无差异？③微创入路较传统入路而言是否增加术后并发症的发生率？1材料与方法1.1文献纳入标准1.1.1.研究类型：前瞻性随机对照试验1.1.2患者类型：因骨关节炎及其他外伤等致初次髋关节置换的患者。1.1.3.干预措施：单侧微创和传统THA。1.1.4.结局指标：主要结局指标为手术时间、术中出血量、术I；•臼杯位置（包括前倾角和外展角）、术后正位片假体位置、术后Harris评分、以及术后并发症的发生率；次要结局指标为手术切口K度、平均住院时问。1.2排除标准（1）研究包含既往冇髋关节手术史或年龄＜18岁或＞80岁或BMI＞35kg/（m2）的患者；（2）非随机对照研究；（3）双侧同期行微创THA、或一侧微创而对侧传统入路的对照研究；（4）文献发表语言为除中文、英文以外的研究。1.3检索策略参照Cochrane1办作网提供的Cochrane系统评价手册4.2.2推荐的检索策略，计算机检索PubMed,OVIDMEDLINE、OVIDEBM、Cochrane图书馆、Elsevier、Springer,万方数据库和维普屮文科技期刊全文数据库(VIP)和屮国学术期刊网(CNKI),手工检索发表关节外科论著较多的中文期刊，包括：《中国骨与关节损伤》、《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华创伤杂志》、《中华创伤赀科杂志》和《屮W矫形外科杂志》，检索时间为2000年1月到2013年6刀。和关文献的引文亦纳入检索抱围。英文检索词拈randomizedcontrolledtrials、comparativestudy、controlledclinicaltrials、randomallocatio...