良肢位摆放在早期脑卒中偏瘫患者中的应用【摘要】目的：探讨良肢位摆放在早期脑卒中偏瘫患者中的应用方法和效果。方法：按人院先后将2013年1月—2O15年12月在我院住院治疗的40例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组，各20例，两组患者均给予神经外科常规治疗和护理，观察组在此基础上，在患者入院后的早期，即重视和加强各种体位的良肢位摆放，并贯穿于患者住院的全过程。评价并比较两组患者入院24h内和出院时的肢体运动功能及并发症发生情况。结果：入院时，两组患者肢体运动功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)；出院时，观察组患者的肢体运动功能评分显著优于对照组(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为10.0%，显著低于对照组的55.0%(χ2=44.505，P<O.05)。结论：重视早期脑卒中后偏瘫患者各种体位时良肢位的摆放，能有效预防和减少脑卒中偏瘫患者的肢体后遗症，且有利于肢体功能的恢复，值得在临床护理中推广应用。【关键词】脑卒中；偏瘫；良肢位；摆放【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0291-02脑卒中是中老年人的常见病、多发病，致残率高，许多患者经抢救治疗后常伴有不同程度的肢体功能障碍，而且以偏瘫居多，严重影响患者的生活质量，同时也给其家庭和社会造成很大的负担。因此。如何预防和减少脑卒中后偏瘫患者的肢体后遗症。是目前临床研究的重点内容之一。近年来，我们对部分早期脑卒中偏瘫患者，重视和加强良肢位(又称抗痉挛体位)的摆放，即从脑卒中发病开始，在抢救治疗的同时，重视患者肢体良肢位的摆放。通过16O例住院患者的对照观察证明，脑卒中后早期良肢位的摆放能够有效预防和减少肢体后遗症的发生，且有利于肢体功能的恢复。1.对象与方法1.1研究对象选取2013年1月—2O15年12月期间在我院住院治疗的脑卒中偏瘫患者40例，其中男112例、女48例，年龄49～75岁，平均(62.6±12.4)岁，平均住院日(47.6±19.5)d；脑梗死15例、脑出血35例。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病的诊断要点[1]，经CT或MRI明确诊断为脑出血或脑梗死，均于发病后10d内入院，系初次发病，出现肢体功能障碍；排除伴有严重心肝肾等重要器官疾病及四肢瘫痪、痴呆、有精神病史的患者。按人院先后将40例患者分为观察组和对照组，各20例，两组患者的年龄、性别等一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组患者人院后，均给予神经外科常规治疗和护理，如脱水降低颅内压，加强脑细胞营养，维持水、电解质平衡，并且给予肢体理疗、针灸按摩等康复训练。观察组在常规治疗和护理的基础上，在患者入院后的早期，即强化各种体位的良肢位摆放，并贯穿于患者住院的全过程。具体方法如下：1.2.1健康宣教患者人院后，护理人员在做好患者良肢位摆放的同时，及时向患者及家属进行康复知识的宣教，使患者及家属了解早期进行良肢位摆放的意义，并指导患者及家属尽早掌握良肢位的摆放方法，积极配合医护人员，随时随地注意患者患侧良肢位是否正确摆放。1.2.2良肢位的摆放方法：（1）仰卧位：在患侧下肢髋、腰部外侧放置软垫，使大腿稍向内旋，纠正患腿外旋，使两侧足尖对称；在患肢膝关节下方放置毛巾卷，使膝关节保持稍屈曲状；踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂；患侧上肢腕关节略背屈，手心向上，手指自然轻度屈曲伸展；用软垫把患侧肩部和上肢垫高，使患侧肩胛骨尽量上抬前伸，肩关节外展、外旋；枕头高度适宜，头部稍偏向患侧；被子不可太重，避免压迫患足造成足尖外旋。（2）患侧卧位：患侧下肢髋、膝关节微屈，患侧腿在下方，健侧髋屈曲90°，膝关节屈曲9O°，下垫一软枕，踝关节呈跖屈位[2]；髋、腰、背部放置枕头，躯干在垂直于床面的基础上稍向后仰，使患侧肩部稍前伸，避免肩部受压和后缩；患侧上肢前伸，肘关节伸直，腕关节和手自然放于床上，手指伸开，手心向上。（3）健侧卧位：患侧上肢各关节自然伸展放置于枕头上，手心向下自然伸展，枕头高度适宜，健侧上肢可放在自觉舒适的位置，下肢自然伸直；患侧下肢髋、膝关节垫软枕保持屈曲状，足部垫软枕。（4）床上坐位：在患者背后放被子支撑，使其上身直立...