穴位注射.针刺结合康复训练对痉挛型小儿脑瘫的临床观察■儿科医学论文穴位注射、针刺结合康复训练对痉挛型小儿脑瘫的临床观察粟愿学桂林市妇女儿童医院小儿神经康复科,广西桂林541001［摘要］目的观察研究穴位注射、针刺结合康复训练对痉挛型小儿脑瘫的临床效果。方法选取2009年7月一2013年7月该院收治并确诊的84例痉挛性小儿脑瘫患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各42例。对照组患儿进行传统康复训练,观察组患儿在对照组基础上结合穴位注射、针刺治疗,6个月后比较临床疗效。结果观察组患儿总有效率为92.86%z明显高于对照组的57.14%的有效率，差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗后的关节活动度、痉挛程度、以及步行能力相对于对照组均有显著疗效(P0.05\结论穴位注射、针刺结合康复训练能有效改善痉挛型脑瘫患儿关节活动度、减少患儿痉挛发作,且增强患儿的步行能力,疗效显著。关键词穴位；注射；针刺；康复疗法［］R246［文献标识码］A［］1674-0742(2015)02(c)・016牛02痉挛型脑瘫是儿童时期常见的一种致残性疾病，占小儿脑性瘫痪的60%~70%,以大脑在未成熟时期在各种原因作用下发育不全所导致的非进行性损伤为基础，引起永久性的运动和姿势异常［1-2］。随着医疗科技不断发展，可以通过早期干预治疗和训练改善患儿病情甚至可以使患儿痊愈。为进一步探讨穴位注射、针刺结合康复训练对痉挛型小儿脑瘫的临床效果，该研究选取2009年7月一2013年7月该院收治的痉挛型小儿脑瘫患者84例，进行传统康复训练以及穴位注射、针刺结合康复训练的对比研究，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院收治并确诊的84例痉挛性小儿脑瘫患儿作为研究对象”随机分为对照组和观察组各42例。对照组患儿男26例，女16例；年龄为2个月岁，平均年龄为（16.4±2丄）月；入院时痉挛型小儿脑瘫病情为：重度8例，中度16例，轻度18例;观察组患儿男23例,女19例;年龄为3个月~2.5岁，平均年龄为（18.2±1.8）月;入院时痉挛型小儿脑瘫病情为：重度7例，中度20例”轻度15例。两组患儿性别、年龄、入院时病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05X1.2方法对照组患儿进行传统康复训练z主要用Bobath法、Vojta法和上田法和叶仓甫平衡疗法，1次/d,40min/次治疗6d休息1dz90d为1疗程。观察组患儿在此基础上结合穴位注射、针刺治疗。1.2.1穴位注射抽取VitBllOOmg/次及VitB12250pg加注生理盐水1mL或者香丹注射液1mL,鼠神经生长因子10g加注射生理盐水1mL。根据症状,头部可选:平衡区、运动区、足运感区，四肢可随症选穴:肩騁、肩謬、曲池、手三里、合谷、外关、殷门、承山、血海、足三里、阳陵泉、解溪、三阴交。伴言语障碍加语言一、二、三区、哑门、上廉泉、通里；斜视加视区；听力障碍:听会、听宫、耳门、翳风。按照毫针刺法，用无痛快速进针法根据角度和方向要求将针头刺入皮下或肌层的一定深度，回抽无血便可注入药物，注射时避开神经干。头部每穴注入0丄~0.2mL/次,四肢每穴注入0.5-1mL/次。每次选4〜6个穴位，隔日注射1次，左右侧交替进行，10次为一疗程。间隔10d进行下一个疗程。122针刺一次性针灸针30号1.5寸和2寸毫针，穴位局部常规消毒后，头针先直刺透皮后斜15。平刺进入帽状腱膜下,得气留针1ho体针直刺得气后可留针20min或得气后出针不留置。头针只做捻转不提插，体针可同时进行捻、转、提、插濒率150次/min,期间头针可行针2~3次，针刺治疗1次/d,针刺5d休息2dz20次为1小疗程，60次为一大疗程。1.3疗效判定①关节活动度:痊愈：达到正常范围;显效:改善20。以上未达正常；有效:改善10。~20。;无效：改善少于10%②痉挛程度（下肢踝关节、膝关节、競关节）：痊愈：各关节均达到正常；显效:各关节均降低1个级别或1个级别以上痉挛程度未达正常；有效：只有一个关节或两个关节降低达1个级别；无效：各关节均不足1个级别。③步行功能:痊愈哒到正常;显效：步行能力以提高2个级别未达正常;有效:提高1级;无效：不足1级。1.4统计方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示,组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验”P0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿...