提高小儿静脉穿刺成功率[摘要]目的分析小儿静脉穿刺失败原因，找出相应措施，提高小儿静脉穿刺的成功率。方法对护理人员、外在原因、患儿等方面因素进行探讨。结果通过对静脉穿刺各方面因素的综合考虑，采取不同应对措施，如加强护理人员素质、与患儿家长沟通、适当改变外在因素等，以此来提高小儿静脉穿刺的成功率。结论小儿静脉穿刺的成功，需要护理人员良好的心理素质和精湛的技术，也需要家长和患儿的配合。[关键词]小儿静脉穿刺；失败；成功率[]R473.72[文献标识码]B[]1673-9701（2013）09-0088-01小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技能操作[1]。但各方面原因使小儿静脉穿刺难度加大，增加了对危重患儿抢救难度，提高小儿穿刺技能迫在眉睫。本文主要分析小儿静脉穿刺失败原因，找出相应措施，提高小儿静脉穿刺的成功率。1小儿静脉穿刺失败原因分析1.1护理人员自身原因一是心理因素。如今的小儿大多是独生子女，每个家长对自己的小儿病情都较紧张，穿刺时甚至要求护士一针见血，给护士造成很大的心理压力。二是本身业务素质不够硬。静脉穿刺是基本操作，但每个人也是从难到易，由生疏到熟练的过程，尤其是小儿穿刺，要求更高，年轻护士经验不足，基本功不熟练，更容易造成穿刺失败。1.2外在因素病房光线暗，特别是在夜间，昏暗的灯光，小儿静脉深浅度不好把握，又或是秋冬季室温低，小儿穿衣过多，不能充分暴露选择合适血管，同时血管收缩，找血管难度加大，穿刺难度因此加大[2]。1.3静脉穿刺方面因素在穿刺前未准备好固定穿刺位物品，如胶布、木板或纸盒，穿刺头皮静脉时未剃除穿刺位毛发，使穿刺成功后因忙去准备物品出现针头走位使穿刺失败。同时小儿是好动的群体，选择静脉最好不要选在关节处、悬空位。1.4患儿因素患儿血管细小，皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好把握深浅度，或者长期静脉输液的患儿，因反复穿刺造成大量毛细血管破裂，因皮下出血影响血管选择，加大穿刺难度[3]。通常小儿一见到穿白大衣的拿着针就乱蹭，而家长又心疼小儿哭不知道要如何配合护理人员固定小儿，致使护理人员穿刺时容易失败。2提高穿刺成功率2.1提高护理人员自身素质自身素质包括心理素质和操作技能。操要有稳健的心理状态，无论患儿家长带来压力多大，都需沉着、冷静，力求稳中一针见血。护理人员要熟练掌握静脉穿刺技巧，加强操作技术方面的培训。2.2调整外在因素，尽量达到穿刺条件若病房光线昏暗或夜间穿刺，可抱患儿到光线明亮处穿刺。秋冬季应调好室温，适当脱减患儿衣物，充分暴露患儿四肢，选择合适的静脉。可用温水予患儿洗手来缓解气温低致血管收缩现象。穿刺前与患儿家长沟通，宽慰家长切勿急切，多给护理人员信心，减轻护理人员的压力。2.3做好穿刺充足准备穿刺前评估患儿，准备适宜的胶布和木板或者纸盒，穿刺成功后要稳妥的固定好针头，特别是在关节处用木板或纸盒固定。2.4做好患儿心理护理对于不同年龄段的患儿采取不同的心理护理，减轻对白大衣的恐惧感，在穿刺时安抚及逗引患儿，适当的鼓励表扬患儿，消除其陌生感，使其尽量配合护理人员操作[1]。2.5正确指导家长配合穿刺穿刺前，指导家长如何固定患儿。若是头皮静脉，患儿平躺，家长站于一侧，倾身在患儿上方，两前臂分别压住患儿的双臂并夹住其身体勿乱动，同时双手固定其头部，防止患儿头在穿刺时左右摆动。若是手背静脉，则指导家长抱住患儿侧坐，双腿夹住患儿双腿，抓住患儿要穿刺的那只手的腕关节及肘关节。这样能有效的防止患儿蹭动，配合护理人员穿刺。输液完毕拔针按压时，应将棉签顶部超过皮肤上的针眼近心端0.5～1cm，使皮肤针眼与血管针眼同时被压，防止按压不到位导致皮下淤血青紫[4]，同时告知患儿家长按压10min左右，且勿反复移动棉签查看有无再出血，以保护血管提高再次穿刺的成功率。3结论小儿静脉穿刺的成功，需要护理人员良好的心理素质和精湛的技术，也需要家长和患儿的配合，在其他外在因素良好的情况下，护理人员应加强自身操作技术的培训，在各方面努力下把所有影响因素降至最低，最大可能的保证小儿静脉穿刺...