糖化血红蛋白和内皮素检测在急性脑梗死中的应用[摘要]目的通过检测伴有血糖升高的急性脑梗死患者体内糖化血红蛋白（HbA1c）和内皮素（ET）值，探讨HbA1c和ET含量变化与急性脑梗死的关系及其临床意义。方法选择159例伴有血糖升高的急性脑梗死患者与63例健康成年人，分别采用离子交换高效液相色谱法（HPLC）及放射免疫分析法检测血液中HbA1c和ET值，并根据HbA1c检测结果将患者分为HbA1c升高组和HbA1c正常组，进行数据分析。结果患者组HbA1c和ET检测结果为（7.92±1.27）%、（81.0±11.1）pg/mL，对照组HbA1c和ET检测结果为（5.17±0.58）%、（48.0±8.2）pg/mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者中HbA1c升高患者较HbA1c正常患者病情重，愈后差，两组比较也有明显差异。结论监测急性脑梗死患者体内HbA1c和ET变化有助于患者病情诊断及预后分析。[关键词]急性脑梗死；糖化血红蛋白；内皮素[]R743.33[文献标识码]B[]1673-9701（2013）02-0080-03随着社会的发展，脑血管疾病患者日渐增多。脑梗死是脑血管病患者中最常见的疾病之一。脑梗死患者致残率较高，治疗后易复发梗死。脑梗死复发会大幅增加患者的死亡率，严重危及患者的生命安全。脑梗死的发病原因主要是脑血管壁病变，其中以动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化所导致血管壁病变最为常见。研究表明糖尿病（DM）是动脉粥样硬化的主要危险因素，高血糖是促进脑梗死发生的独立危险因素。糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中葡萄糖与血红蛋白相互接触时交联结合形成的糖基化的血红蛋白，它可以反映过去2～3个月内患者体内的平均血糖水平，被认为是评价患者既往血糖控制情况的“金标准”。内皮素（ET）是由内皮细胞分泌的一种具有较强且持久收缩血管作用的肽类物质，广泛存在于心脑血管系统中。本文通过研究HbA1c（代表患者发病前血糖平均水平）和ET（代表患者发病时内皮素含量）在急性脑梗死发生时的变化，以探讨HbA1c和ET与急性恼梗死发生的内在联系。1资料与方法1.1一般资料患者组：选取发病48h内空腹静脉血糖升高的急性脑梗死患者，检测HbA1c和ET含量。根据HbA1c检测结果将患者组分为HbA1c（≥6.2%）升高组和HbA1c（<6.2%）正常组。所有患者均以全国第四届脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准[1]为依据进行诊断，并经头颅CT检查确诊。患者组总人数为159例，其中男95例，女64例；年龄44～82岁，平均62岁。对照组：为我院健康体检者共63例，其中男35例，女28例；年龄41～80岁，平均58岁，均排除心、肝、肾、肿瘤等基础疾病。CT检查结果：待患者病情好转或血糖正常后行头颅CT检查，根据CT检查结果将患者梗死灶大小分为轻度梗死灶（体积<4cm3）、中度梗死灶（体积4～16cm3）、重度梗死灶（体积>16cm3）。1.2仪器与方法1.2.1仪器及试剂HbA1c检测基于离子交换高效液相色谱法（HPLC）原理，使用美国BIO-RAD高效液相色谱分析仪，正常参考范围<6.2%。ET检测基于竞争机制原理，采用放免分析法，试剂由北京普尔伟业生物科技公司提供，正常参考范围（50.5±10.5）pg/mL。所有仪器和试剂的技术指标正常，由专业技术人员严格按操作规程进行操作。1.2.2检测方法患者组于发病48h内，晨起用EDTA抗凝真空采血管采肘静脉血1.0mL，用于HbA1c检测；用ET检测专用抗凝管采肘静脉血2.5mL，充分混匀抗凝后用于ET检测。对照组标本采集处理同患者组。1.3统计学处理所有数据采用SPSS17.0软件处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者组和对照组检测指标结果与比较两组HbA1c和ET的检测结果见表1。由表1可见，与对照组比较，患者组的HbA1c和ET水平均明显升高，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。2.2HbA1c升高组和HbA1c正常组梗死灶大小的分布及预后情况所有患者根据HbA1c检测结果分为HbA1c（≥6.2%）升高组和HbA1c（<6.2%）正常组，两组患者梗死灶大小的分布及预后情况见表2。由表2可见，与HbA1c正常组比较，HbA1c升高组的患者病情更加严重（χ2=18.14，P<0.05），预后情况更差（χ2=4.85，P<0.05）。3讨论在现代社会中，脑血管疾病患者越来越多，其中以脑梗死...