第1页共10页聚丙烯酰胺水凝胶注射后远处移位的临床特点与治疗[摘要]目的：分析12例聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定，PAMHG）注射后并发注射物远处移位的临床表现，探讨其处理方法。方法：12例患者中乳房注射10例，颞部填充2例；出现注射物移位的部位：腹壁、大腿及会阴部9例，面颊部2例，乳沟区1例，均采用手术切开，显露注射腔，大量盐水冲洗；留置引流、持续灌洗。结果：所有病例的术前自觉症状消失，1例经MRI显示注射物残留而进行二次手术，1～5年随访无异常。结论：聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症多在原发部位发生，注射物远处移位也不少见，采用开放手术处理是切实有效的治疗方法。[关键词]聚丙烯酰胺水凝胶；隆乳术；并发症；手术；移位[]R655.8[文献标志码]A[]1008-6455（2015）19-0015-03Theclinicalcharacteristicsandtreatmentoftheshift第2页共10页complicationsafterpolyacrylamidehydrogelinjectionSUShun-qing，DAIXin-ming，ZHANGYi-ming，SONGJuan，LIGang，TIANKe-激ng（DepartmentofPlasticSurgery，DonghuaHospitalofDongguan，Dongguan523110，Guangdong，China）Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalmanifestationsoftheshiftcomplicationsafterpolyacrylamidehydrogelinjection，andthetreatment.Methods12patientswereincludedinthisstudy，10ofbreastaugmentation，and2oftemporalaugmentation.Thepolyacrylamidehydrogelhadmovedtoabdominen，thighandperinaeumin9patients，2tocheek，and1tocleavagearea.AllpatientsweretreatedbysurgicaloperationstoremovetheinjectedPAMHG，incisiondrainageandcontinouslavage.ResultsAlmostalltheself-symptomshad第3页共10页disappearedaftertheoperation.Onepatientreceivedsecondarysurgery.Andtherewasnodifferenceinthenext1-5yearsfollowing.ConculsionThecomplicationsofPAMHGinjectionmainlyoccurredinsitu，alsorelatedtoremotedisplacementintheclinical.SurgeryisabettertreatmentforthecomplicationsofPAMHGinjection.Keywords：olyacrylamidehydrogel；breastaugmentation；complications；operation；shift聚丙烯酰胺水凝胶（Polyacrylamidehydrogel，PAMHG）作为医用软组织充填材料，1997年由乌克兰引入中国，主要用于注射隆乳。2002年国产聚丙烯酰胺水凝胶（商品名：奥美定）开始应用于临床。尽管国家药监局于2006年已禁止应用，但近年来注射PAMHG隆乳或面部填充而引发并发症逐渐显现，其发生率高达18.3%～32.96%[1]。笔者所在科室于2001年5月-2013年12月收治了100余例聚丙烯酰胺水凝胶注射后发生并发症患者，其中12例出现远处第4页共10页移位，本文就PAMHG注射导致的远处移位的临床特点与处理方法进行探讨。1临床资料本组患者12例，年龄28～46岁，12例患者中乳房注射10例，单侧乳房注射量为100～300ml，多数为200ml左右；颞部填充2例，颞部单侧注射量6～10ml；出现注射物移位部位：腹壁、大腿及会阴部9例（图1），面颊部2例，乳沟区1例（图2）。注射时间为3～12年。远处移位并发症表现硬结、疼痛、肿胀、感染等，其中表现为硬结，表现为多发的，深浅不一，表浅的可直接位于皮下。呈局限性或弥漫性，大小形状不等、位置各异；双侧乳房的大小、形状、高低和位置的不对称；乳房的形状不自然；面颊部表现为感染，局部出现红、肿、热、痛，有硬结、积液、积脓形成；所有病例均进行术前MRI检查。2诊断与治疗手术前行双侧乳房、面部核磁共振扫描或彩超检查，部分病例第5页共10页加作腹部、会阴部的MRI检查，避免了术中的“盲”取行为。术前彩超显示，聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后腹壁、大腿内侧、面颊部等可以见到大小不等的不规则低回声区域，散在分布于皮下脂肪层，尤其曾在外院反复盲目抽吸后的组织层次更加紊乱[2]。术前MRI显示，PAMHG外溢部分超出乳房以外，有的病例穿过乳沟，使二侧乳房贯通；甚至达腰腹部、中下腹、耻骨联合及会阴区皮下脂肪层带状长T1、长T2信号，STIR呈高信号[3]。清除乳房内注射物，根据肿块位置采用乳晕上或下半环切口，切开乳晕皮肤及皮下组织后沿腺体包膜浅面向下剥离，...