痔上黏膜套扎术结合痔核剥切技术在治疗高龄患者III〜IV度混合痔中的临床价值［摘要］目的评价痔上黏膜套扎术结合痔核剥切技术在治疗高龄中重度混合痔患者的临床价值。方法选择2011年5月〜2013年12月北京中医药大学附属护国寺中医医院外科收治的166例高龄III〜IV度混合痔患者，根据随机数字表法分为A组（57例）、B组（54例）和C组（55例）。A组采用痔上黏膜套扎术配合痔核剥切技术，B组行传统混合痔外切内扎技术，C组行吻合器痔上黏膜环切吻合术结合痔核剥切技术。记录并比较三组患者在的手术操作时间、临床疗效、术后并发症、住院时间、住院费用和术后12个月复发率的结果。结果三组患者在术后疼痛和出血积分比较，差异有统计学意义（P［关键词］混合痔；痔上黏膜套扎；痔核剥切［中图分类号］R657.18［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2015）08（b）-0108-05［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofhemorrhoidsmucosaligationcombinedwithhaemorrhoidsstrippingforelderlypatientswithmoderateorseveremixedhemorrhoids.MethodsFromMay2011toDecember2013，inDepartmentofSurgery，HuguosiHospitalofTraditionalChineseMedicine,166elderlypatientswithIII-IVmixedhemorrhoidwereselected，andaccordingtorandomnumbertable,theyweredividedintogroupA(57cases)，groupB(54cases)andgroupC(55cases).GroupAwasgivenhemorrhoidsmucosaligationcombinedwithhaemorrhoidsstripping,groupBwastreatedwithmixedhemorrhoidstraditionalexternaldissectionandinternalligation，groupCwasgivenmucosacircumcisionanastomathemorrhoidcombinedwithhaemorrhoidsstripping.Operativetime，efficacy，complications,dischargetime，averagecostandrelapserateafteroperation12monthofthreegroupswererecordedandcompared.ResultsThepostoperativepainandbleedingintegrationinthreegroupswerecompared，thedifferencewasstatisticallysignificant(P[Keywords]Mixedhemorrhoid；Hemorrhoidsmucosaligation；Haemorrhoidsstripping混合痔是肛肠科常见的疾病，常以出血和肿物脱出为主要表现。年龄超过65岁的高龄混合痔患者还具有病程长疾病程度较重，多以III、IV度为主等特点，同时伴有动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等基础疾病，使得其对手术创伤耐受能力差，易发生术后出血、复发。如何针对以上复杂特点筛选出创伤小、痛苦少、恢复快，且安全有效的手术方式，是高龄混合痔患者治疗的关键。本研究选取北京中医药大学附属护国寺中医（以下简称“我院”）医院外科采用痔上黏膜套扎术（RPH术）结合痔核剥切技术治疗高龄III、IV度混合痔患者，与同期采用传统的外切内扎术、吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH术）结合痔核剥切术治疗的患者，在手术时间、临床疗效、术后并发症（疼痛，出血，尿潴留，肛门狭窄）、手术后住院时间、住院费用以及术后12个月复发率等方面进行比较，旨在多角度评估RPH术结合痔核剥切技术在治疗高龄患者的III、IV度混合痔的临床价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月〜2013年2月我院外科收治的高龄III、IV度混合痔患者166例，所有病例均符合中华中医药学会肛肠病专业委员会修订的《痔临床诊治指南（2006版）》［1］的诊断标准。纳入标准：①符合混合痔诊断标准，年龄在65〜80岁患者；②所有患者混合痔分度为III〜IV度；③所有患者既往均未行混合痔手术治疗。排除标准：①年龄低于65岁或高于80岁患者及I〜II度混合痔患者；②有严重心、脑血管疾患不能耐受手术治疗的患者；③伴有肿瘤或凝血功能障碍患者④同时伴有其他直肠肛管疾病的混合痔患者；⑤既往曾行混合痔手术治疗的混合痔患者。将符合纳入标准的病例按照随机数字表法分为三组，A组57例、B组54例、C组55例。三组患者的一般情况见表1，三组患者性别、年龄、平空腹血糖、血压等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究由医院伦理委员会批准，全部患者和/或患者家属均知情同意并签署知情同意书。1.2方法1.2.1术前准备各组患者术前72h停止服用抗凝药物，术前8h...