磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床效果研究【摘要】目的：分析研究磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法：以120例手部深Ⅱ度烧伤患者为对象，电脑随机分为甲组、乙组和丙组，每组40例。甲组，采用削痂植皮疗法，乙组，采用磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质疗法，丙组，采用外用磺胺嘧啶银乳膏创面包扎治疗，分析患者治疗效果。结果：甲组，术后（14.5±3.19）d创面愈合，治愈率为92.5%。乙组，术后（25.3±2.73）d创面愈合，治愈率为95%。丙组，（25.3±2.73）d创面愈合，治愈率为77.5%。结论：相比较而言，磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质疗法，治疗手部深Ⅱ度烧伤，疗效更显著，值得推广。【关键词】磨削痂术；手部深Ⅱ度烧伤；临床效果【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0088-02为分析磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的效果，本院以120例手部深Ⅱ度烧伤患者为对象，随机分为3组，分别采用不同方式进行治疗，取得了一定成效，现将研究结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料以本院于2015年3月—2017年1月期间收治的120例手部深Ⅱ度烧伤患者为对象，电脑随机分为甲组、乙组和丙组。甲组，21例男性，19例女性，年龄为29～45岁，平均（38.4±7.38）岁，烧伤面积为（15.3±3.28）%。乙组，23例男性，17例女性，年龄为25～47岁，平均（39.5±7.03）岁，烧伤面积为（14.7±4.03）%。丙组，20例男性，20例女性，年龄为27～45岁，平均（38.1±7.94）岁，烧伤面积为（15.5±3.07）%。对比分析患者临床资料，3组间并无显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。1.2方法（1）甲组：采用削痂植皮疗法，烧伤后72h内，予以削痂治疗，采用滚轴取皮刀，将创面坏死组织削去，直到可见瓷釉色、湿润且有光泽的基底为止。使用自体中厚皮片，将削痂后的创面覆盖好。（2）乙组，采用磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质疗法，烧伤后48h内，行磨痂术，术中，采用医用磨痂器，磨痂深度，以可见真皮网状层为准，创面呈现出针尖样细密点状出血状态，通过对磨痂器的控制，借助创面间的压力，有效控制磨痂深度，磨痂操作时，在磨的同时，使用生理盐水，进行冲洗。术后，采用异种脱细胞真皮基质，覆盖创面，术后3d，根据患者情况，及时更换外层敷料。（3）丙组，采用外用磺胺嘧啶银乳膏创面包扎治疗，对于手部创面，予以清创处理后，每1%创面，涂抹20g左右的磺胺嘧啶银乳膏，以2d为间隔时间，更换1次药，直到创面愈合为止。1.3观察指标对比分析3组患者治愈情况，同时，观察并记录患者创面愈合时间。其中，创面愈合后，皮肤平整，呈现出粉红色，未形成瘢痕，外形满意，评定为治愈。治愈率=治愈例数/总例数100%。1.4统计学处理在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（x-±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。2.结果2.1临床疗效经不同方式治疗，对比结果，甲组与乙组治疗治愈率显著高于丙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而甲组与乙组治愈率并无显著性差异，不具统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。2.2创面愈合时间甲组，创面愈合时间为（14.5±3.19）d，乙组，创面愈合时间为（13.1±2.47）d，丙组，创面愈合时间为（25.3±2.73）d，可见，乙组稍微短于甲组，但组间并无明显差异（P＞0.05），且甲组与乙组均明显短于丙组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论深Ⅱ度烧伤，创面深入真皮深层，需利用部分残存的皮肤附件中的表皮细胞增生，覆盖创面，例如，汗腺、毛囊等，创面愈合缓慢，易呈现出进行性加深状态，愈合后，易留有瘢痕，尤其是手部深Ⅱ度烧伤，愈合后，由于瘢痕挛缩，可能对手部功能造成影响[1]。20世纪60年代早期，临床上，开始应用削痂植皮疗法，对真皮网状层部分活力的间生态组织予以保留，采用自体皮片覆盖表面，实现对创面的封闭，疗效较佳[2]。本次研究中，甲组40例患者，予以削痂植皮疗法治疗，治愈率高达92.5%，且（14.5±3.19）d后，创面基本愈合。磨痂术，是一种新疗法，一方面，将创面坏死组织切除，另一方面，尽可能实现...