侵袭性肺真菌病（Invasivepulmonaryfungaldisease）指真菌直接侵犯（非寄生、过敏或毒素中毒）肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病。近年来，随着I矢疗技术的发展，广谱抗生素、器官移植、免疫抑制剂及生命支持系统的应用，以及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）在全球的流行，致使人体内正常菌群失调，机体免疫功能降低，诱发或促进真菌在体内过度牛长繁殖而致病。美国国家医院感染监测中心资料显示，20世纪90年代住院患者深部真菌感染率为80年代的1.9倍⑴。深部真菌感染中，肺部真菌感染居所有内脏真菌感染首位，占院内获得性肺炎的10%〜15%[2]O在中华医学会第十一次全国呼吸病学年会上，刘又宁教授指出我国真菌病致病菌前四位依次是曲霉菌、念珠菌、隐球菌及肺抱子菌，分别占36.8%、33.9%、15.6%、4.37%,且近十年来侵袭性肺真菌病致病原未出现明显变化。侵袭性肺真菌病分为原发性和继发性，原发性侵袭性肺真菌病以社区获得为主，多发生于居住在阴暗潮湿等适宜真菌生长环境中的人群，可侵袭免疫功能正常的宿主，呼吸道内定植某些正常菌群，当超过一定的浓度则易患侵袭性肺真菌病；继发性侵袭性肺真菌病大多为医院获得性感染，宿主存在比较明确的高危因素。侵袭性肺真菌病的患者多为免疫缺陷患者，最常见的危险因素包括广谱抗牛素的使用、中心静脉导管的使用、胃肠外营养治疗、ICU患者接受肾脏替代治疗、中性粒细胞减少、使用植入式假体以及接受免疫抑制治疗（包括糖皮质激素、化疗药物和免疫调节剂）[3-8]o孙雪峰等【9]报告侵袭性肺部真菌感染（IPFI）在恶性血液病中的总发病率为2.9%,急性髓系白血病（AML）的IPFI发病率最高，约4.6%o潘平生等〔⑼的临床资料观察中恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染率为3」％,真菌感染发生在呼吸道占60.3%。张九进〔⑴的临床分析中指出使用2种、3种、4种、5种以上抗生素的下呼吸道真菌感染构成比分别为4.17%、10.42%、22.92%、62.5%,使用抗生素的种类越多，发生院内下呼吸道真菌感染的风险越高。使用抗生素＜7d、7〜14d、＞14d的下呼吸道真菌感染构成比分别为10.42%、25%、64.58%,使用抗生素时间越长，发生院内下呼吸道真菌感染的风险越高。鉴于所选病例及临床的实际情况，本研究主要从高龄（265岁）、长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、血浆白蛋白偏低四个方而探索与中医证型的关系。中医学没有侵袭性肺真菌病的病名，但根据患者基础疾病及临床表现，该病可归屈于中医学“咳嗽”、“虚劳”、“肺胀”、“肺痿”等范畴。有危险因素的侵袭性肺真菌病的患者多为老年人，年老脏腑功能衰退，精气神渐衰，正气不足；久病精气耗损，体虚易感。自身免疫病、AIDS以及粒细胞缺乏等先后天免疫缺陷，造成体质虚弱，正气不足，易并发侵袭性肺真菌病。外伤、手术、烧伤等因素直接破坏人体的防御屏障及肺部的黏膜屏障，造成正气大伤，或发牛应激性溃疡，体表或胃肠道定植的真菌趁此经血行感染，邪气入里，直中脏腑，也是诱发侵袭性肺真菌病的重要原因。因此，有危险因素的侵袭性肺真菌病的基木病机是木虚标实，并以正气虚为主。脾虚失于运化，津液内停，聚而成痰，痰亦为脾虚的病理产物。所以治疗上应以扶正为主，兼以祛邪，从而从根木上预防和治疗侵袭性肺真菌病。近年来众多学者侧重于侵袭性肺真菌病中医辨证分型的研究，而其中医辨证与危险因素又有何联系？木研究将试探性地进行这方面的归纳与分析。临床研究1临床资料1.1研究对象回顾性分析2008.3〜2011.3山东中医药大学第一附属医院住院患者符合纳入标准J4资料完整的侵袭性肺真菌病病例61例，其中男性32例，女性29例，年龄最小为27岁，最大为89岁，平均年龄61.85±12.81岁。其中来源于肺病科23例，血液病科12例，风湿免疫科10例，肾病科6例，内分泌科5例，急诊科2例，肿瘤科2例，周围血管病科1例。1.2入选标准121西医诊断标准侵袭性肺真菌病的分级诊断：①确诊(proven):符合宿主发病危险因素21项、全身或胸部症状体征、影像学特征，并有肺组织病理学和(或)微生物学证据。②临床诊断(probable):符合宿主发病危险因素21项、全身或胸部症状体征、影像学特征以及微生物检查一项。③拟诊(possi...