高位硬膜外麻醉及靶控静脉麻醉美容隆胸手术比较【摘要】目的：比较高位硬膜外麻醉与靶控静脉麻醉下进行隆胸手术麻醉效果，安全性及实用性等。方法：选择50例隆胸健康女青年，随机分为高位硬膜外麻醉组（G组），靶控静脉麻醉组（Q组），观察其中血压（SBP、DBP）、心律（HR）、呼吸（RR）、脉搏血氧饱和度（SP02）的变化。结果：G组,SEP、DBP稍有下降（P〈0.05）；Q组SBP,DBP亦稍下降（P<0.05）；RR：G组2例减慢；Q组12例减慢，其中3例呼吸抑制（P〈0.01）。组间比较SBP,DBP,HR差异无显著性（P〈0.05）,RR、SP02差异非常显著（P〈0.01）；SP02<90%人数G组2例，Q组11例；RR<16次/分G组2例，Q组12例，其中呼吸抑制3例；血压下降人数：SBP<12KPa者G组5例，Q组6例，DBP<8KPaG组5例，Q组6例。两组术中均鼻导管给02或面罩给02；麻醉效果（VAS评分）G组均辅用杜冷丁50mg,氟哌噪2.5mg,全部满意；Q组有1例手术结束时有疼痛感；术后呕吐：G组无，Q组22例有发生呕吐。结论：隆胸手术选择高位硬膜外麻醉操作简便，对生理干扰小，效果完善，便于管理，麻醉过程平稳。只要熟练掌握操作技术其安全性及实用性良好且经济实惠，术后恢复快。【关键词】高位硬膜外麻醉；靶控静脉麻醉；隆胸手术【中图分类号】R322.3+6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0028-02近年来，美容整形手术已风靡全球，隆胸手术需求与日俱增，但隆胸手术选择那种麻醉方法最好，不少麻醉医生或手术医生都感到迟疑，作者本研究对高位硬膜外麻醉，靶控静脉麻醉用于隆胸手术中SBP,DBP,HR,RR,SP02等生理指标，麻醉效果，安全性及实用性以及术后呕吐，术后恢复（离院）等情况进行比较，为临床医生对隆胸手术麻醉方法的选择提供可靠依据。1资料与方法1.1一般资料：选择2011年一2012年间我院手术的ASAI级择期隆胸患者50例，年龄25—45岁，既往均为健康女性，无长期镇痛药服用史，无烟酒嗜好史，随机均分两组：高位硬膜外麻醉组（G组），靶控静脉麻醉组（Q组）。1.2方法：患者接入手术室后开放静脉通道，常规监测,常规术前用药：阿托品0.5mg,鲁米那0.IgoG组：常规消毒后,25例患者皆行胸3-4或4-5椎间隙侧入硬膜外腔穿刺,头向置管3cm,局麻药选用含1：20万浓度肾上腺素的1%利多卡因（或0.2%罗哌卡因，0.375%布比卡因均可），硬膜外腔注入4ml试验量，观察5分钟无脊麻症象后，根据麻醉平面分两次注入初量约15ml—20ml,静脉注入杜冷丁50mg,氟哌唳2.5mg,术中根据手术时间长短追加局麻药，常规鼻导管或面罩给02。Q组：25例患者皆靶控静脉泵入丙泊酚200mg+瑞芬太尼400ug,以15—25ml/小时速度泵入，术中根据手术时间长短追加泵入量，常规面罩给02。2观察指标术中连续监测两组患者SBP,DBP,HR,RR,SP02以及对麻醉效果，安全性，实用性和术后呕吐，术后恢复（离院）等情况进行分析比较。3统计分析用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数土标准差（X±S）表示，组间各数据比较采用单因素方差分析，VAS评分比较采用秩和检验。4结果两组患者一般情况，年龄，体重，手术时间差异均无统计学意义（见表1）。两组SBP,DBP均稍有下降（P〈0.05）；HR：差异无显著性（P<0.05）,无统计学意义；RR：G组〈16/分2例，Q组<16次/分12例，其中3例呼吸抑制，差异性非常显著（P<0.01）；SP02<90%人数，G组2例，Q组11例（给氧后均迅速纠正）,有显著差异（P〈0.01）（见表2）。两组麻醉效果：VAS评分无明显差异（P〈0.05）,无统计学意义；术后呕吐：G组无，Q组：21例发生呕吐，有显著差异（P〈0.01）；术后恢复（离院），G组手术后1/2—1天即可离院回家，Q组：手术后2—3天后离院回家，有显著差异（P〈0.01）（见表3）。表1两组一般情况及术后呕吐，术后恢复（离院）情况5.1目前无痕假体隆胸手术受到了很多年轻女性的青睐近年来又推出自体脂肪隆胸，又给爱美的年轻女性带来了福音，当然所有的手术必须是在麻醉下才能实施的。本研究50例患者分别在高位硬膜外麻醉和靶控静脉麻醉下进行,术中两组对SBP,DBP,HR,VAS等无显著差异，对RR,SP02,术后呕吐，术后恢复（离院回家时间）有显著性差异，特别是对呼吸，术后呕吐，术后恢复（离院回家时间）有十分明显差别...