米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的效果观察郑小舟(重庆万盛区南桐矿务局总院妇产科重庆400802)【摘要】目的：观察米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的效果。方法：将我院妇产科收治的138例分娩产妇按照数字随机表法分为观察组与对照组，每组各69例，胎儿娩出后对照组产妇给予肌肉注射缩宫素20U,观察组产妇在此基础上给予米索前列醇肓肠肛塞，观察两组产妇的产后生血发牛率，同时记录产妇产后2h和24h的出血量。结果：观察组产妇产后出血发牛率为4.3%,显著低于对照组产妇的17.4%,组间差异有统计学意义(P《0.05)。观察组产妇产后2h和24h出血量均少于对照组产妇，Hb和Het下降幅度均小于对照组产妇，组间差异有统计学意义(P《0.05)o结论：米索前列醇与缩宫素联用，能起到增效、互补的作用，在预防产后出血中具有重要的价值。【关键词】产后出血；米索前列醇；缩宫素；预防【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2015)10-0160-02产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500mL,产后出血是分娩后常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因[1],其中宫缩乏力是导致产后出血的主要因素[2],因此临床常应用缩宫素预防产后出血。笔者近年来在常规使用缩宫素基础上，联合应用米索前列醇用于预防产后击血取得了较好的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院产科于2013年8月一2014年12月间收治的138例分娩产妇，所有入选产妇均无严重的妊娠期合并症、不良妊娠史及血液系统疾病。按照数字随机表法分为观察组与对照组，每组各69例，观察组产妇年龄20〜36岁,平均年龄(26.3plusmn;1.8)岁，孕周为38〜41周,平均(39.8plusmn;0.6)周，平均孕次(2.3plusmn;0・5)次,平均产次(1.8plusmn;0.4)次，阴道分娩42例，剖宫产27例。对照组产妇年龄21〜34岁,平均年龄(26.8plusmn;1.5)岁,孕周为37〜41周，平均(39.3plusmn;0.8)周，平均孕次(2.7plusmn;0.4)次，平均产次(1.9plusmn;0・2)次，阴道分娩38例，剖宫产31例。两组产妇在年龄、孕周、孕次、产次及分娩方式方面的差异未见统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。1.2用药方法对照组产妇于胎儿娩出后肌肉注射缩宫素(南京新百药业有限公司，国药准字：H10930233)20U,观察组产妇在此基础上予以距离肛缘5〜6cm处直肠前壁处塞入0.4mg米索前列醇(北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668)o1.3观察指标采用称重法和容量法计算两组产妇产后2h和24h的出血量，同时观察两组产妇血红蛋白含量(Hb)下降幅度及血细胞比容(Het)下降幅度。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件包对数据进行分析处理，计量资料用x-plusmn;s表示,计数资料用率(％)表示，数据分析采用t检验和chi;2检验，以P《0.05为差异有统计学意义。2•结果观察组产妇产后出血发生率为4.3%(3/69),显著低于对照组产妇的17.4%(12/69),两组产妇在产后出血发生率方面的差异有统计学意义(P《0.05)。观察组产妇产后2h和24h出血量均少于对照组产妇，Hb和Het下降幅度均小于对照组产妇，组间差异有统计学意义(Pt;0.05),见表。表两组产妇观察指标比较(x-plusmn;s)组别2h出血量(mL)24h出血量(mL)Hb下降幅度(g/L)Het下降幅度(％)1.6plusmn;0.4X寸照组175.4plusmn;46.1199.7plusmn;54.89.1plusmn;1.44.2plusmn;0.7P<0.05<0.05<0.05<0.053.讨论导致产妇产后出血的因素较多，在诸多因素中子宫收缩乏力是主要原因，子宫乏力所导致产后出血是因为子宫纤维发育不全，产妇分娩过于疲劳，羊水过多或巨大胎儿使子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维的收缩力下降所致，此外产妇分娩时过度紧张和恐惧也会影响到子宫的正常收缩，从而导致产后出血的发生。因此选择起效快、作用吋间长，具有促进子宫收缩作用的药物是预防和治疗产妇产后出血的关键。本研究采用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血取得了较好的效果，用药后产妇出血发生率和出血量得到了有效控制，且Hb和Het下降幅度较小，这与王丽芳［3］的报道一致。缩宫素能够促进子宫内钙离子的释放，可直接兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩，通过子宫血管受压起到快速止血的效果，但缩宫素在代谢过程中药效容易被肝、肾破坏，半衰期为1〜6min,作用持续30〜60min,因此药效很难维持到第三产...