酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床观察宫红梅安丽花张冰李晓艳（郑州市第一人民医院儿科450004）【摘要】目的：观察酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：将68例小儿肺炎患者随机分成对照组34例和治疗组34例。对照组采用抗感染、化痰、解除支气管痉挛、雾化吸入、肺部磁疗等常规对症治疗，治疗组除采用常规治疗外，加用酚妥拉明。结果：治疗组总有效率97.05%,对照组的总有效率88.23%,两组总有效率比较有显著性差异（PV0.05）。结论：酚妥拉明用于治疗小儿肺炎疗效显著，适于临床推广。【关键词】小儿肺炎酚妥拉明临床疗效【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0178-02小儿肺炎是儿科常见疾病，尤其是婴幼儿，是我国卫生部小儿重点防治的四病之一（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血），一年四季均可发病，以冬春季节气候变化时发病率最高。肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入、过敏反应等）所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、呼吸困难、肺部固定中、细湿罗音为主要表现[l]o由于小儿肺炎起病急、患儿年龄较小，常延误诊治，严重者可引起呼吸、循环功能衰竭，甚至威胁患儿牛命。我院采用酚妥拉明治疗肺炎患儿34例，效果满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料临床资料选取2012年1月〜2012年8月收治的小儿肺炎68例，年龄在6个月〜3岁。所有病例均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、两肺可闻及不同程度的干湿性啰音、胸部X线检查见肺部斑点、斑片状、絮状阴影，符合《诸福棠实用儿科学》[2]第七版小儿肺炎的诊断标准。所有病例均无心力衰渴、先天性心脏病、呼吸衰竭、胸膜疾病及脓胸等肺部其他病变。两组患儿在性别、年龄、合并症和临床表现症状等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。具体肺炎患儿的性别与年龄、病情分析见表1、2。表1肺炎患儿性别与年龄构成分组例数性别男年龄女6〜12个月份13〜24个月25个月〜36个月治疗组34191551613对照组34181651415表2肺炎患儿病情分析分组例数发热咳嗽气促肺部细湿啰音胸部X线阳性体征治疗组343234283434对照组3430342734341.2治疗方法对照组：应用抗生素、抗病毒药物(根据病情及病原体类型选择合理的抗生素及抗病毒药物)，促进气道分泌物排出(静脉输入氨漠索)，解除支气管痉挛(茶碱类药物)，雾化吸入、肺部磁疗等方法。治疗组：在常规对照组基础上应用酚妥拉明注射剂持续泵入1〜2μg/(kg•min)(6个月以下的患儿给药剂量为0.5〜lμg/(kg•min))；每天静脉滴注1次，每次应用3〜4小时，7天后观察疗效。1.3疗效判定标准痊愈：患儿临床症状消失、体温正常、肺部啰咅消失、胸部X线正常。显效：患儿临床症状气促消失，咳嗽、咳痰减轻，体温正常，肺部啰音基本消失，胸部X线处于炎症消散期。有效：患儿临床症状气促减轻，咳嗽、咳痰减轻，体温正常，肺部啰咅减少，胸部X线炎症表现减轻。无效：患儿临床症状气促、咳嗽、咳痰，体温及肺部体征均未减轻，临床辅助检查未见好转。2•结果表3治疗组与对照组疗效比较例数痊愈显效有效无效总有效率对照组3411136488.23%治疗组3413164197.05%治疗组效果明显高于对照组（P〈0.05）。说明酚妥拉明治疗小儿肺炎效果显著。3•讨论小儿肺炎作为临床儿科常见病，也是造成儿童死亡的主要原因，肺炎的病理改变是病原体由呼吸道侵入，引起肺泡充血、水肿、炎性细胞浸润。肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡壁水肿，肺泡内充满炎性渗岀物，支气管粘膜水肿管腔狭窄，造成换气和通气功能障碍，患者出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难，肺部可听到细湿啰音。传统治疗主要是积极控制感染，防止并发症，并进行对症治疗包括镇静、平喘、吸氧、纠正水电解质紊乱等，也可减轻患者症状，但疗程长,效果不太理想。酚妥拉明是一种α肾上腺素原受体阻滞剂[3],是临床常用的血管活性药物，通过阻断α■受体和间接激动β-受体，使周围血管扩张，可降低外周血管阻力，增加周围血容量，使中枢神经系统的微循环改善，呼吸中枢的血液供应量增加，从而改善呼吸频率和节律；同吋对心脏有兴奋作用，使心率加快、心肌收缩力增加、心输出量增加；该药还能降低肺血管阻力，减轻肺炎患者因缺氧及二氧...