推拿结合针刺治疗踝关节扭伤80例临床观察【摘要】目的：探讨推拿结合针刺治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法：选取160例推拿结合针刺治疗的踝关节扭伤患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组各80例，对照组给予针刺治疗，观察组在对照组基础上给予推拿治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为975%，明显高于对照组的875%，差异有统计学意义（P<005）。两组患者治疗期间均无不良反应发生。结论：推拿结合针刺治疗踝关节扭伤能更好的消除或减轻肿胀，改善损伤部位血液循环，达到活血化瘀、通络止痛的目的，使患者在更短的时间内得到恢复。【关键词】推拿；针刺；踝关节扭伤【】R6847【文献标志码】A【】1007-8517（2014）12-0044-01踝关节扭伤是临床上一种常见的软组织损伤，本病可好发于任何年龄段，以青壮年较多。如果治疗不及时或方法不恰当，可导致踝关节韧带松弛，降低关节的稳定性，容易反复扭伤[1，2]。近年来笔者采用推拿结合针刺治疗踝关节扭伤取得了良好效果，报告如下。1资料与方法11临床资料选取2011年1月至2013年12月我院收治的160例踝关节扭伤患者的临床资料为研究对象。其中给予针刺治疗的80例为对照组，男47例，女33例，年龄22～54岁，平均（391±17）岁；给予推拿联合针刺治疗的80例为观察组，男37例，女43例，年龄25～52岁，平均（372±12）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。12方法对照组患者给予针刺治疗。患者取平卧位，患侧脚踝下垫软垫，使踝关节充分放松。取昆仑、申脉、照海、丘墟、绝骨等穴位[3]。患处皮肤常规消毒后，采用皮肤常规消毒，用的15寸半毫米针灸针，分别针刺以上各穴，得气后，施捻转手法，用泻法。留针半小时，期间保持得气状态。每日1次，15天为1个疗程。观察组：本组患者在针灸治疗的基础上给予推拿按摩治疗。患者取平卧位，患侧脚踝下垫软垫。术者按揉患者小腿前群肌肉、外侧群肌肉；拿揉患侧小腿三头肌：拇指点按委中、承山、足三里、阳陵泉、三阴交等穴位；推拿按摩时医生双手拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，换转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。医师也可以用一手由外侧握住患者足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患者跖部，做踝关节转摇法。在摇拨状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力下按。推拿按摩结束后用正红花油均匀涂于踝关节周围，摩、揉踝关节周围软组织，推拿宜轻柔，以透热为度；点按阿是穴，用力大小以患者能耐受为度[4]。在推拿治疗前，要注意观察局部肿胀是否严重，若有明显肿胀，应待肿胀消退后方可采用推拿手法治疗。每日推拿治疗1次，15天为1个疗程。13疗效标准[5]：治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常；有效：主要症状缓解或消失，功能活动基本恢复或明显改善，能参加正常工作；无效：和治疗前相比，各方面均无改善或较前加重。总有效率（%）=有效病例/病例总数×100%。14统计学分析采用SPSS165软件对两组所得的数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<005为差异具有统计学意义。3讨论踝关节扭伤是骨伤科较为常见的一种急性软组损伤性疾病。踝关节扭伤在中医学中属于“伤筋”范畴，其病机可概括为血脉受损、气血瘀滞运行不畅所致[6]。因此临床治疗时应以通经活络，活血化瘀、通络止痛为主。推拿治疗过程中适当的被动运动可以理筋脉，利关节，同时通过体表做功，产生热效应，加速病变区域气血运行，达到理筋脉、利关节等功效。治疗中运用按揉法作用于小腿周围肌肉以缓解肌肉痉挛，点按小腿周围穴位可以达到疏通筋络的功效，其中推拿按摩的重点在踝关节周围软组织，运用摩、揉等轻推拿法可以起到活血祛瘀、消肿止痛的功效，有利于病变部位的恢复[7]。本研究结果显示，通过推拿结合针刺治疗的患者其临床治愈率、总有效率明显高于单纯针刺治疗的患者。针刺对人体整体与局部功能均具有良好的调节作用，针刺治疗可以使局部血液循环改善，肿痛消失，但是单纯的针刺治疗无法达到推拿治疗的消炎、镇痛、活血、促进新陈代谢的功效。综上...