参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观董蕾(山东省烟台市芝罘区区直机关医院山东烟台264000)【】R541.4【文献标识码】B【】1672-5085(2013)06-0394-01【摘要】目的观察参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法90例冠心病合并心律失常，患者随机分为2组，治疗组45例：参松养心胶囊口服，每次4粒，每日3次；对照组45例，胺碘酮口服，每次200mg，每日3次，连续7山减为每次200mg,每H2次，连续7d;再减为200mg,每Hl次，2组均4周为1个疗程。均继续服用硝酸酯类药物，阿斯匹林和降脂药，停用其他抗心律失常药。1个疗程后复查Holter,并观察效果及不良反应。结果治疗组临床症状疗效优于对照组(P<0.05),心电图改善情况差异无统计学意义，治疗组有较少不良反应。结论参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常有较好的临床疗效。【关键词】冠心病心律失常参松养心胶囊胺碘酮冠心病是老年人常见病，是死亡率最高的疾病之一，因老年人常常是多种疾病同时并存，其心律失常的存在一定困难，往往需要长期药物治疗。应用抗心肌缺血药物及抗心律失常药物后仍有部分患者临床疗效不满意。心律失常是由于缺血、缺氧等使心肌能量代谢障碍，可导致依赖能量的离子泵功能异常，致使细胞膜对离子的通透性发生改变，细胞内外各种离子的分类，浓度亦发生改变,导致心肌细胞的电生理异常，表现为心肌细胞的自律性、兴奋性及传导性发生改变，出现各种心律失常。可以伴有心悸、头昏、胸闷等不适症状，严重者可导致血流动力学改变而危及生命。参松养心胶囊作为一种具有抗心律失常作用的中成药，现已被广泛应用。木研究旨在观察参松养心胶囊和胺碘酮2种药物治疗心律失常的疗效和安全性，现报告如下。1资料与方法1.1研宄对象年龄60—75岁的老年冠心病合并心律失常患者90例：其中室性心律失常36例，室上性心律失常54例。随机分为2组，治疗组45例，男25例，女20例，对照组45例，男27例，女18例。除外有短陈室速，房颤，新近有感染，心力衰竭，心肌梗死等诱发心律失常及近2周冇服用其他抗心律失常药物，有活动性出血的患者。冠心病的诊断依据第6版内科学［1］。2组在性别、年龄、病情及心律失常种类等方面，统计学处理差异无统计学意义(P〉0.05)具有可比性。1.2治疗方法治疗组参松养心胶囊口服，每次4粒，每日3次；对照组服用胺碘酮200mg，每日3次，连续7d;减为每日200mg，每日2次，连续7d；再减为200mg;每日1次，按照病情调整剂量，疗程均为4周。1.3观察指标均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holtet，冋吋观察临床症状的改善情况及服药前后的不良反应，用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。1.4疗效评定标准心电图的疗效判定标准参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》制定［2］。临床症状疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。1.5统计学方法计数资料以率表示，釆用chi;2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较2组心电图改善总有效率、显效率比较差异无统计学意义(P>0.05)o2组临床症状改善总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2不良反应2组治疗前后检查血尿常规和肝功能均无异常改变。治疗组不良反应3例，均为胃肠道反应，经对症处理后症状消失。对照组不良反应6例，3例患者出现轻度胃肠道症状，3例出现头晕。3讨论心律失常是老年冠心病常见的表现，由此引起的临床不适如胸闷，心悸亦是老年人的主诉之一。0前对心律失常的治疗主要是通过药物、消融、电刺激等改变心肌细胞的电特性，从而发挥抗心律失常的作用。胺碘酮是0前临床上运用最广泛的广谱抗心律失常药物之一，抗心律失常疗效肯定，但冋吋会产生如传导阻滞，Q-T间期延长，肺纤维化，甲状脉功能异常，红绿视等不良反应，同样异致心律失常。在临床中使用抗心律失常药物应权衡利弊。参松养心胶囊是一种抗心律失常的纯中药制剂，主要有人参、麦冬、五味子、酸枣仁、甘松、黄莲、山萸肉、龙骨组成，具冇益气养阴，活血通络，清心安神等功效。有研究显示，该药对冠心病伴心律失常疗效明显，作用机制可能有以下两个方面：(1)现代药理证实，方中主要药物甘松有较强抗心律失常作用。(2)延...