彩色多普勒超声诊断大动脉炎外周血管病变的价值分析【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在大动脉炎外周血管病变中的诊断价值。方法：选取近两年在我院接受诊治的22例大动脉炎外周血管病变患者进行诊断，分析观察动脉的二维灰阶图像及彩色多普勒超声特征。结果：22例患者大动脉炎受累动脉分布情况：颈总动脉15例，锁骨下动脉13例，腹主动脉7例，肾动脉3例，股总动脉1例，肠系膜上动脉1例。受累动脉二维声像图表现多为动脉管壁弥漫性向心性增厚，管腔出现不同程度的狭窄、闭塞，病变血管壁厚度为1.6-5.4cm；彩色多普勒超声多表现为受累动脉内血流束变细、消失，部分出现盗血。结论：彩色多普勒超声可较准确、直观地反映多发性大动脉炎的受累范围及受累动脉病变情况，可作为多发性大动脉炎的常规检查。【关键词】彩色多普勒超声；大动脉炎；外周血管大动脉炎又叫无脉病、高安病、缩窄性大动脉炎等，多见于主动脉弓及其分支。流行病学统计数据显示本病多发于女性，20-30岁为多发年龄段，临床关于其发病原因尚未明确，多认为与感染、雌性激素、自身免疫反应及遗传因素等有关[1]。本病早期多无典型症状，较为隐匿，仅有10%左右患者可出现乏力、低热、全身酸痛等非特异性症状，大多数患者在发现时，血管管壁肿胀、增厚严重，组织血液供给已经受到严重不良影响，因此加强大动脉炎早期诊断有着重要的意义[2]。彩色多普勒超声在大动脉炎的诊断中具有独特价值，敏感性较高，为进一步明确在大动脉炎外周血管病变中的诊断价值，笔者对我院近两年诊治的22例患者临床资料回顾性分析，现将具体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2016年3月至2018年3月在我院接受诊治的22例大动脉炎患者作为研究对象，符合1990年美国风湿病协会制定的大动脉炎相关诊断标准[3]，经临床证实。男5例，女17例，年龄18-65岁，平均（32.04±3.33）岁；病程：1个月-7年，平均（2.18±0.55）年。临床表现：无症状5例，发热6例，阵发性胸闷5例，上肢无力6例。心脏彩色多普勒超声诊断：5例心功能下降，4例并发主动脉瓣返流。1.2方法患者均接受二维及彩色多普勒超声诊断。使用PHILIPSiU22探头频率3-9Hz，声束与血流间夹角在60度以内。患者取仰卧体位，待查血管充分暴露，根据临床提供的可以病变部位，依照血管走向分别检查颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、锁骨下动脉以及无名动脉，同时测量腹主动脉及其分支、肱动脉、肾动脉及股动脉；必要时可探测锁骨上动脉血管、椎动脉血管轴切面图像；二维超声诊断动脉血管管壁回声、厚度、内径以及累及范围，测量内-中膜厚度，评价是否出现狭窄、血栓及闭塞等。脉冲多普勒获取测量血流参数及血流频谱形态。1.3观察指标颈动脉狭窄计算[4]：狭窄率=（1-狭窄处残余管径）/狭窄处原始管径×100%；狭窄率=（1-狭窄处最小管腔截面积）/原始管腔截面积×100%。狭窄程度判定：轻度狭窄（Ⅰ级）：小于50%；中度狭窄（Ⅱ级）：50%-60%；重度狭窄（Ⅲ级）：70%-99%；血管闭塞（Ⅳ级）：100%。2.结果2.1血管受累情况22例大动脉炎受累动脉分布情况：累及颈动脉15例（4例颈外动脉起始端受累，3例颈总动脉重度狭窄，2例颈总动脉完全栓塞，3例颈外动脉逆向供应颈总动脉及颈内动脉，3例颈内动脉中度狭窄），锁骨下动脉13例（3例伴有窃血综合征），腹主动脉3例，肾动脉3例，股总动脉1例，肠系膜上动脉1例。2.2受累血管超声图像二维超声表现：受累血管可见管腔内不同程度狭窄、闭塞，病变血管管壁厚度为1.6-5.4cm，2例颈总动脉完全闭塞者狭窄部位五彩嵌顿血流信号，最大流速为正常流速的2-4倍，收缩期最高流速达到154-530cm/s；2例血流速度减慢，受累血管动脉管壁弥漫性向心性增厚。彩色多普勒超声表现：受累动脉内血流束变细、消失，10例受累血管内出现盗血。3.讨论大动脉炎是指主动脉及其分支、肺动脉的慢性进行性非特异性炎变，以血管狭窄、闭塞为主，部分患者动脉壁中层受炎症破坏，可出现动脉瘤或动脉扩张等。本病多发于20-30岁女性，因此又叫”年轻女性无脉症“。研究发现，受到中毒、感染、药物等多因素的影响，机体自身免疫功能失调，机体免疫活动细胞与大动脉抗原性接触后，形成抗大动脉抗体并...