早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病的效果比较[摘要]目的观察分析早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病（T2DM）的效果。方法选取该院2013年10月―2015年10月收治的120例2型糖尿病患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=60）及乙组（n=60），甲组给予早期胰岛素强化治疗，乙组患者采用降糖药口服治疗，观察治疗效果。结果甲组患者FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR为（5.5±0.5）、（7.1±1.1）、（6.1±0.4）、（3.7±0.5），显著低于乙组（6.9±0.9）、（9.8±1.9）、（7.4±0.8）、（5.2±1.0），差异有统计学意义（P<0.05）。甲组患者HOMA-β为（40.1±11.8），较乙组明显提高（32.7±7.4）。结论针对2型糖尿病患者，早期胰岛素强化治疗，有利于控制血糖水平，改善胰岛β细胞功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。[关键词]2型糖尿病；胰岛素强化；降糖药；临床效果[]R587.1[文献标识码]A[]1672-4062（2016）08（a）-0043-02糖尿病（DM）作为临床常见慢性、代谢性疾病，临床以2型糖尿病（T2DM）较为常见，其主要病理特征为胰岛β细胞分泌功能缺陷或胰岛素抵抗（IR），若患者长期处于高血糖状态，将造成胰岛β细胞分泌功能衰竭，进一步加重病情，导致糖尿病各种并发症。规范糖尿病预防和控制，有利于阻碍疾病进展或减少并发症发生。早期使用胰岛素强化治疗，可缓解高血糖状态，改善胰岛β细胞功能，减轻葡萄糖毒性损害，提高治疗效果。该文收集了2013年10月―2015年10月收治的120例2型糖尿病患者临床资料，探讨降糖药和早期胰岛素强化的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准[1]：符合WHO（1999年）制定的2型糖尿病诊断标准；空腹血糖（FPG）≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbAlc）>9%；未接受过降糖药物或胰岛素治疗；知晓研究内容，同意入组研究。排除标准：1型糖尿病；严重感染或糖尿病并发症者；糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒者；近2周内急性感染性疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病者；正在使用甲状腺素、抗凝剂、糖皮质激素者；不同意入组者。遵循随机原则，将120例患者分为甲组和乙组各60例，甲组男性36例，女性24例，年龄32～76岁，平均年龄（57.91±11.03）岁；体重指数（24.2±1.7）kg/m2；病程1～3个月，平均病程（2.1±1.2）个月。乙组男性27例，女性23例，年龄33～75岁，平均年龄（57.12±11.01）岁；体重指数（24.3±1.6）kg/m2；病程1～4个月，平均病程（2.2±1.1）个月。1.2方法甲组患者给予早期胰岛素强化治疗，给予门冬胰岛素30注射液[国药准字：J20100036]，一般0.3～0.5U/（kg?d），过度肥胖可达0.8～1.0U/（kg?d）。根据空腹、三餐后及晚餐前血糖水平，调整胰岛素用量，2～3次/d，于餐前皮下注射。乙组给予降糖药口服治疗，给予二甲双胍（国药准字：H11020541）或（和）格列美脲片[（国药准字：H20057673]治疗，持续治疗2周～3个月。胰岛素或降糖药物均从小剂量开始，监测三餐前后血糖、睡前手指末梢血糖，根据血糖情况调整剂量，以空腹血糖在4.4～7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L为控制目标。1.3评价指标对两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）进行测定[2]。对两组患者治疗前后胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化情况进行分析。1.4统计方法详细收集整理研究所得数据，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包中对计量资料进行处理和分析，通过均数±标准差（x±s）描述，正态分布数据经t检验，统计学检验水准为α=0.05。2结果2.1治疗前后血糖比较治疗前两组患者FPG、2hPG、HbAlc水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后明显降低，甲组患者FPG、2hPG、HbAlc水平低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2治疗前后胰岛素功能比较治疗前两组患者HOMA-β、HOMA-IR比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者明显改善，甲组患者HOMA-IR低于乙组，HOMA-β高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论近年来，人们生活水平不断提高，生活饮食习惯发生了较大的变化，导致糖尿病发病率呈上升趋势。临床常见的糖...