ICU病房小儿静脉留置针的临床操作及护理邓小霞(江丙省抚州市第一人民医院江丙抚州344000)【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2013)06-0368-01【摘要】通过对60例为重症患儿进行静脉留置针穿刺，不仅减少患儿因反复穿刺而造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，提高了ICU护士工作效率，从而有效保障了患」L抢救治疗效果。【关键词】静脉留置针ICU临床操作护理静脉留置针术作为一项新的技术己广泛用于临床，以达到治疗目的的方法，我科ICU病房接收的都是危急重患者，在抢救患儿时，使用小儿静脉留置针，可以建立多条静脉通路，有效保障了抢救治疗效果，为挽救生命臝得了宝贵时间，也可以减少患儿因反复穿刺而造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，同时提高了患儿及家属对护理工作的满意度，也缓解了护士的工作压力和工作量。1临床资料2008年7月〜2012年2月我科收住患儿60例，男45例，女15例，年龄在0岁-6周岁，其中使用静脉留置针治疗的有60例，留置时间为3〜6天。使用原因：病情危重、紧急抢救用药、静脉输血、特殊药物使用、静脉条件差、家长要求等。2操作方法2.1材料采用一次性密闭式静脉留置针，使用型号为24G19MM(20ml/min),柔初性好，管壁光滑。2.2穿刺方法选择适合患儿自身情况的静脉进行穿刺连接己抽吸牛.理盐水的注射器，针头与皮肤呈10deg;〜20deg;角刺入血管，见回血后用右手大拇指、食指固定针芯保持不动，再用左手大拇指和食指持套管外端“Y”处，轻轻将部分套管送入血管内，然后右手送套管左手退针芯，将针芯完全拔出的同时，也将套管全部送入血管内。右手食指、中指夹持固定注射器，拇指轻缓的推动注射器活塞将生理盐水注入血管内，使血管充盈，取下注射器，将留置针与输液装置相连接。2.3固定穿刺成功后如何固定是至关重要的，既要位置准确、动作敏捷，又要达到稳妥、安全、方便的要求。固定位置一般以穿刺点为中心，近心端透明贴固定于套管“Y”型处，远心端透明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；固定成功后，为了保持静脉输液通畅及冇效治疗,防止患儿用手抓掉液体，在四肢进行穿刺后采用自制固定板固定，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以另外加用一次性弹力头套辅助固定。2.4封管当输液完毕时，关闭输液器的调节器,将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注2ml封管液,边推余液边退针头斜面至肝素帽内，停Is再推注lml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的关闭夹在靠近“Y”接口端夹闭，拔掉针头。封管后，将留置针尾部的延长管双折夹入关闭夹内，避免挤压穿刺部位血管和针头一侧的延长管，能有效遏制血液冋流现象减少堵管，延长了置管吋间。2.5拔针方法拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵轴与穿刺血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管吋，再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压静脉穿孔处3〜5min,至无出血为止。拔出小儿静脉留置针时，应向患儿及家属告知原因、操作方法、穿刺点按压要点，缓解患儿紧张情绪。拔针后24h内应保持局部干燥，消毒穿刺点2次/d,以预防感染。3护理3.1安全护理ICU属于密闭式病房无家属陪护，患儿安全问题是ICU护理重中之重。我们ICU通常由一名素质较高的护士轮班在床旁进行24小吋特护，特殊情况下也可由患儿母亲适当在床旁适时监护。对于昏迷患儿，特护需密切注意患儿生命体征、是否有呕吐、溢奶现象，以防患儿窒息。3.2—般护理进入ICU病房都是危急重患者，特护要密切观察患儿神智、呼吸、体温、脉搏等生命体征变化，记录患儿24小吋出入量，观察静脉留置导管及其他管道是否通畅，伤口包扎处是否正常，身体应保持清洁干燥，以保证患儿的舒适度。3.3心理护理我们首先要营造一个轻松、舒适、安静的环境，特护态度和蔼，亲手亲脚亲言亲语，以表扬鼓励的方式关爱患儿，对于无语言能力的患儿，我们可以在床旁放轻松愉快的儿童歌曲，或用铃铛之类的玩具逗患儿，也可以打电话让患儿听听父母亲的声音，未进行临床操作时可尽量不带口罩，以缓解患儿恐惧心理。3.4饮食护理饮食需根据患儿病情而定，不需要禁食患儿应供给充足的热量、蛋白质和维生素流...