多层螺旋CT在肺结核空洞中的诊断价值【摘要】目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺结核空洞中的CT影像学特征，以提高对肺结核空洞的认识。方法：回顾性分析在笔者所在医院传染病科住院，经临床、实验室检查确诊，CT影像学资料完整的65例肺结核空洞患者的资料，重点分析空洞壁的厚薄，空洞的形态学变化，洞壁周围的结节、纤维化、钙化(卫星病灶)，以及空洞性肺结核对侧肺叶的播散病灶、相邻肺叶支气管播散灶的影像学表现，同时给予患者行AXIOMAritosVXPlus型DR机胸部正侧位片检查。结果：65例肺结核空洞中,在空洞、空洞内液平面、支气管播散、周围卫星病灶、少量胸腔积液、纵膈肿大淋巴结及隐蔽部位显示上，DR片显示率分别为50.00%、10.00%、12.50%、32.50%及0,明显低于CT扫描显示的100%、45.00%、83.75%、95.00%、21.50%、57.50%及32.50%,差异有统计学意义(P3mm)48例，占73.85%,厚壁空洞(壁厚〈3mm)17例，占26.15%。65例肺结核空洞周围都存在不同程度浸润斑片状、粟栗结节灶、纤维化、钙化及支气管播散灶，为空洞性肺结核的影像学特征性表现。结论：多层螺旋CT对肺结核空洞性病变具有很高的诊断和鉴别诊断价值，对指导临床抗廃治疗及肺结核病防治都具有重要作用。【关键词】肺结核；空洞；体层摄影术；X线计算机中图分类号R521文献标识码B文章编号1674-6805(2016)1-0069-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.038肺结核是经呼吸道传染的常见病、多发病，严重威胁人民的健康，是国家重点防治的传染病之订1］。近年来发病率总体上冇逐渐上升趋势，特别是边疆少数民族地区，医疗防疫条件较差，其发病率更高。肺结核的病理变化复杂，影像学表现也复杂多变，传统的X线片检查山于密度分辨率低，口组织重叠较多，对细微病变或微小空洞容易产生漏诊，而目前螺旋CT、尤其是高分辨率CT(HRCT)是检查肺结核空洞最有效的方法［2］。本文重点探讨螺旋CT在肺结核空洞病变中的影像学特点，以提高对肺结核空洞的认识。1资料与方法1.1一般资料搜集笔者所在医院2011年3月-2013年3月在传染病科住院的肺结核空洞病例，65例肺结核空洞都经过临床、实验室检查，最后确诊为肺结核,接受抗结核治疗的病例，所有病例都经过2~3次胸部X线片或CT检查，搜集CT影像学资料完整的空洞病例进行CT征象分析。本组病例中，男35例，女30例，年龄最小的14岁，年龄最大的75岁，平均年龄32.3岁。36例都有不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛，同时伴有低热、乏力、食欲减退及消瘦等肺结核常见症状，29例伴冇不同程度咯血及痰中带血。规范抗廃治疗后56例患者复查CT比较空洞有缩小改变，洞周病灶明显吸收，临床症状明显好转，有效率达86.15%。9例病变吸收不明显，因患有其他器官的基础性疾病，临床调整治疗方案后复查，病变有吸收。1.2CT扫描方法使用徳国西门子EmtionDuo螺旋CT机，所有病例均行胸部螺旋CT平扫，扫描参数:120kV,100mAs,从肺尖到肺底连续扫描，层厚10mm,层距10mm,对病变感兴趣区域行3~5mm薄层扫描，对15例单发性厚壁空洞病例进行增强扫描，主要是与其他肺部空洞性病变鉴别［3］。同时，给予患者用SIEMENS公司生产的AXIOMAritosVXPlus型DR机行胸部正侧位片检查，比较两种检查方法的效果。1.3统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1DR片显示与CT扫描检查比较在空洞、空洞内液平面、支气管播散、周I韦I卫星病灶、少量胸腔积液、纵膈肿大淋巴结及隐蔽部位显示上，DR片显示率分别为50.00%、10.00%、12.50%、32.50%及0,明显低于CT扫描显示的100%、45.00%、83.75%、95.00%、21.50%、57.50%及32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。经CT扫描检查，65例空洞性肺结核中，位于右肺上叶尖后段18例，左肺上叶尖后段15例，两肺上叶尖后段空洞11例，右肺下叶背段7例，左肺下叶背段5例，其余9例发生于两肺下叶基底段。肺结核空洞的发生部位与肺结核的好发部位是一致的，65例中发生于两肺上叶尖后段和下叶背段占56例，占86.15%o2.2CT检查肺结核空洞情况肺结核空洞极大多数多呈圆形或类圆形，少数呈不规则形，空洞多呈向心性空洞，偏心性空洞少见，洞壁内缘多光...