经彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎盘植入的声像图特点。方法：对22例经临床确诊为胎盘植入的产前或产后彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析。结果：22例胎盘植入产前超声诊断3例，产后超声诊断19例。结论：应用彩色多普勒超声可对胎盘植入进行诊断，对孕妇产时、产后处理起着重要作用。应用超声观察产前、产后胎盘植入情况，方便，无创伤，无痛苦，准确可靠，可反复直接进行观察，可为临床提供可靠的诊断依据。【关键词】胎盘植入；彩色多普勒超声；胎盘间隙；血流DiagnosisonPlacentaAccretabyColorDopplerUltrasound/HEWei-xuan.//MedicalInnovationofChina，2015，12（04）：126-128【Abstract】Objective：ToinvestigatethesonographicfeaturesofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofplacentaaccreta.Method：22caseswithplacentaaccretaprenatalorpostnatalcolorDopplerultrasoundwereretrospectivelyanalyzed.Result：In22caseswithplacentaaccretaprenatalultrasound，3caseswerediagnosedbeforedelivery，and19casesdidafterdelivery.Conclusion：TheapplicationofcolorDopplerultrasoundfordiagnosisofplacentaaccreta，forpregnantwomen，postpartumwhenprocessingplaysanimportantrole.Applicationofultrasonicobservationofprenatal，postpartumplacentaimplantation，convenient，non-invasive，nopain，accurateandreliable，canbedirectlyobserved，canprovidereliablediagnosticbasisforclinical.【Keywords】Placentaaccreta；ColorDopplerultrasound；Placentaspace；BloodflowFirst-author’saddress：ZhaoqingDuanzhouMaternalandChildHealthCareHospital，Zhaoqing526040，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.042胎盘植入是指胎盘附着异常，表现为胎盘绒毛异常植入到子宫肌层，是一种严重的产科并发症，常可导致严重的产前产后出血、子宫破裂和继发感染，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全。超声正确诊断胎盘植入对临床治疗及预后评估有重要意义[1-4]。近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫次数及盆腔炎症的增加、人工流产术等宫腔操作，检查仪器及水平的提高，尤其使用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪，多种探查方式的联合应用，胎盘植入发现率随之提高[5]。本文报告22例经彩色多普勒超声检查诊断胎盘植入的结果及声像图特征并探讨其诊断价值。1资料与方法1.1一般资料本组22例为本院2009年1月-2013年6月产科门诊和住院患者，年龄19～41岁，平均30岁。产前超声诊断中央性前置胎盘并胎盘植入3例，均采用剖宫产方式分娩，超声初次诊断孕周分别在24周、26周及37周，3例均为瘢痕子宫，其中2例有二次剖宫产史，产前均提示中央性前置胎盘并胎盘植入。产后超声诊断胎盘植入19例，其中足月顺产后11例，中孕引产后7例，超声诊断18例，1例误诊为胎盘残留。均有多次孕产史或宫腔操作史。1.2仪器与方法应用日立彩超EUB-6000，EUB-6500、HIVISIONPreirus（二郎神）、HIVISIONAvius。经腹部探头频率3.5MHz，经阴道探头频率7.5MHz，经高频探头频率13.5MHz。产前患者取仰卧位，经腹部超声检查常规检查胎儿及其附属物，重点注意胎盘附着位置、胎盘与子宫肌层的界限、胎盘附着部位子宫肌壁的厚度、胎盘后间隙、子宫浆膜面的光滑及完整度、胎盘内部有无异常回声存在[6-8]；疑有胎盘位置异常时，适度充盈膀胱，前壁胎盘可疑植入时，可加采用高频探头检查；产后采用经腹部超声检查及经阴道超声检查的联合应用可提高胎盘植入图像的清晰度和血流敏感度，注意观察子宫大小，形态，宫腔内容，特别是胎盘附着部位与子宫肌壁界线，测量各部位子宫肌壁厚度。CDFI观察胎盘内部及胎盘与宫壁间的血流情况[9-10]。2结果3例产前超声提示胎盘植入者均附着于子宫前壁下段并完全覆盖宫内口，胎盘明显增厚失去扁圆形盘状形态，面积增大，胎盘内血池异常丰富呈蜂窝状，表现为多个大小不等、形态各异的无回声区，内见流动的云雾样回声。胎盘后间隙消失或不显示，胎盘后方子宫肌层低回声带（正常厚为1.0～2.0cm）消失或明显变薄≤2.0mm。严重者胎盘附着处...