舒洛地特治疗早期糖尿病肾病的疗效观察刘金凤1王振2（1江苏省沐阳县人民医院肾内科江苏沐阳223600）（2黑龙江省佳木斯大学附属第一临床医院肾内科黑龙江佳木斯154002）【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0204-02【摘要】目的观察舒洛地特对糖尿病肾病（DN）尿微量白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择早期DN病人60例（尿蛋白阴性而UAER≥20μg/min）,随机分为对照组和治疗组。对照组只给予常规治疗，治疗组在对照组的用药基础上加用舒洛地特常规剂量治疗,4周后测定两组病人UAERo结果治疗组与对照组相比UAER明显下降（P&t;0.05）o结论舒洛地特可降低DN患者UAER。【关键词】舒洛地特糖尿病肾病尿微量白蛋白排泄率1资料和方法"病例选择临床资料:所观察的60例DN病例均为住院患者，选择符合WHO（1985年）建议的糖尿病（DM）诊断标准，经常规治疗，代谢控制稳定后（空腹血糖<7.0mmol/L）患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男18例，女12例，对照组30例，男16例八女14例，两组平均年龄分别为（56±9.9）岁（38〜70岁）和（56.8±10.3）岁（36〜70岁）。1.2方法对照组只给予常规治疗,治疗组在对照组的用药基础上加用舒洛地特600LSU/d［相当于60mg/（2ml/d）］,im,5次/周，疗程4周。受试者在治疗前和治疗过程中排除泌尿系统感染，治疗前和4周末留10:00pm〜次日6:00am共计8h尿标木测定UAER（放免法）。1.3统计学处理计量参数用均数±标准差（x-±s）表示，均值比较用t检验。2结果舒洛地特对早期DN患者的UAER作用见表U对照组与治疗组治疗前后UAER均较前有所下降，但治疗组明显下降，治疗前后有显著性差异(P<0.05),对照组治疗前后无明显差异(P>0.05)o*治疗前后比较PV0.05。3讨论随着DM发病率的逐年上升及DM病人的寿命延长,DN已成为DM患者致死、致残的重要原因。而早期防治DN并延缓其发展越来越受到人们的重视。DN的基本病变在于肾小球血管和肾小球基质中的葡萄糖胺聚糖浓度降低，导致血管内皮和基底膜的通透性发生障碍，使白蛋白漏出；并可产生过多的胞外基质蛋白，使肾小球基底膜增厚，最终发生肾小球硬化引起肾功能衰竭。舒洛地特是一种高纯度糖胺聚糖类药，是由肝素片断和硫酸肤质组成。吸收后可以特异性地附着于血管内皮,具有保护血管内皮的作用，如:维持血管壁正常通透性、抑制血管内皮细胞增殖等作用;还具有全面的抗血栓作用，包括:抗血液凝固、促纤维蛋白溶解、抗血小板活化及聚集、降低血脂、降低血液黏滞度等⑴。舒洛地特主要通过保存血管壁上的正常负电荷和抑制细胞增殖及随后发生的血管壁基底膜和细胞外基质功能丧失，来维持血管壁通透选择性作用。舒洛地特的维持血管壁通透选择性作用可以防止不同高分子常见的经血管渗漏，这些大分子的渗漏是动脉粥样便化的早期症状，表现在肾脏病变就是蛋白尿。舒洛地特中有效成分一一低分子肝素和皮肤素可对血管内皮病变部位直接发挥作用，修复肾小球血管内皮和基底膜的病变，恢复其通透性而减少尿蛋白漏出［2,3］。通过本临床研究的结果可见，用舒洛地特治疗早期DN4周与治疗前比较，可明显地降低UAER,由此可见，舒洛地特为治疗DN提供了一种有效的药物。参考文献⑴程虹•糖尿病肾病的诊断治疗［J/CD］.中华临床医师杂志(电子版)，2008,2(4):382-392.[2]VelussiM,CernigoiAM,DapasF,etal.Glycosaminoglycanoraltherapyreducesmicroalbuminuria,bloodfibringenlevelsandlimbarteriopathychinicalsignsinpatientswithnon-insulindependentdiabetesmellitus.DiabetesNutrientMetabolism,1996,9(1):53.[3]PoplawskaA,SzelachowskaM,TopolskaJ,etal.Effectofglycisaminoglycansonurinaryalbiminexcretionininsulin-dependentdiabeticpatientswithmicro-ormacroalbuminuia.DiabetesResearchClinicalPractice,1997,3(1):10.