中医药治疗痛风45例临床观察中医药治疗痛风45例临床观察攀枝花市中西医结合医院(四川攀枝花617000)中图分类号：R471文献标识码：A文章编号:1814-8824(2007)-09-0080-01摘要：将90例痛风患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用屮医辨证分型论治，配合丹参注射液静滴及屮药外敷治疗，对照组予以消炎痛治疗，两组均治疗一周，观察比较疗效。结果治疗组经过1个疗程治疗，治疗组总有效率93.3^o对照组有效率66.7❷，经x2检验两组患者，在治愈率、总有效率、无效率方而存在显著差异，具有统计学意义(P〈0・05),治疗组临床疗效明显优于对照组。关键词痛风中医药治疗辨证分型痛风是一种瞟吟代谢异常引起的全身性疾病，主要表现为血尿酸增高，以跖、指等关节红肿疼痛或伴发热为主要表现，西药治疗虽有一定疗效，但药物副作用明显，不易耐受，且复发率高，我科近年来根据痛风的病机特点，分型论治，配合丹参注射液静滴及中药外敷治疗45例，疗效满意。现将结果报道如下：1临床资料1.1一般资料将90例患者随机分为两组同期观察，治疗组45例，其中男42例，女3例,年龄30岁以下者6例、30-40岁3例，41岁以上36例。病程在一年内者24例，2-3年者16例，3年以上者5例。对照组45例，男43例，女2例，年龄30岁以下8例，31-40岁10例，41岁以上27例。病程在一年内者23例，2-3年18例，3年以上4例。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001、1—001、9—94)中痛风的诊断标准。1.3辨证分型湿热蕴结：下肢小关节红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发口渴，心烦不安、尿黄、舌红、苔黄、脉滑数。瘀热阻滞：关节红肿刺痛、局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，触之稍硬，病灶周围有块瘵硬结，肌肤干燥，皮色暗黨成紫色，舌紫暗，有瘀斑、苔薄黄，脉细涩或沉弦。痰浊阻滞：关节肿胀、甚则关节周围漫肿，胸月完痞闷，舌胖质黯，脉弦滑。肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头昏耳鸣，额红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。2治疗方法2.1对照组消炎痛25mg,3次1周为1疗程。2.2治疗组湿热蕴结型：治以清热利湿，化瘀通络，方用痛风I号。处方：黄柏、苍术、及仁、桑枝、薄公英各20克，土茯苓、丹参、银花藤各30克，牛膝、赤芍各15克，红花、地龙各10克，廿草5克。瘀热阻滞型：治以祛痰化瘀、搜风清热，方用痛风II号：甲珠、地鳖虫、乌梢蛇、红花、丹参各20g,防己、威灵仙、革、土茯苓、银花❷藤各30g,陈皮、地龙、法夏各10g,蟆蚣2条。痰浊阻滞型：治以祛痰通络，方用痛风III号：及仁30g,独活、防风、制附片、川茸、苍白术、陈皮、当归各15g、云苓20g,羌活、桂枝各10g,细辛5g。肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，活络散瘀，方用痛风IV号：桑寄生、桑枝、忍冬藤、络石藤各30g,生地、骨碎补各20g,地骨皮、口芍、川断、威灵仙各15g,黄柏、知母、羌独活、红花、桂枝、炙ill甲各10g＞制乳没各6go凡痛风急性发作期皆采用我科研制的痛风散外敷，取其清热解毒,消肿止痛Z效，并配合丹参注射液静滴活血化瘀。每FI—剂，1周为1疗程。所有病例治疗期间严格执行痛风饮食，禁止服用其他可能干扰治疗结果的药物。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准HZY/T00K3.1-001、9-94）%治愈：症状消失，实验室检查正常；%好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。%未愈：症状及实验室检查无变化。3.2治疗结果见表lo经过1个疗程治疗，治疗组总有效率93.30o对照组有效率66.70,经x❷2检验两组患者，在治愈率、总有效率、无效率方面存在显著差异，具有统计学意义（P❷0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。4病例举例典型病例：胡XX,男、62岁、住院号：20115,因反复关节痛2年，加重3天入院，2年前无明显诱因，突然在夜间睡眠吋，出现左侧第一跖关节红肿疼痛，为针刺样痛，不能下地行走，查血尿酸645umol/L,诊断为“原发性痛风”，予“秋水仙碱、消炎痛”等治疗缓解。以后反复发作，3天前夜间突发右膝关节红肿疼痛，伴口苦口臭，纳眠差，尿黄，中医辨证属湿热蕴结，滞留关节，阻塞经脉所致，治以清热利湿，化瘀通络为法，予痛风1号方加减：黄柏...