热毒宁、氨溴索、头孢呋辛钠联合治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效及对血清炎性细胞因子的影响王随生田平(焦作市化工总厂职工医院河南焦作454002)【屮图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0033—01【摘要】目的观察热毒宁、氨溴索、头孢呋辛钠联合治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效及对血清炎性细胞因子的影响。方法选择110例老年慢性支气管炎急性发作患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。两组均行常规治疗，对照组雾化吸入氨溴索20mg,2次/d,静脉滴注头孢呋辛钠1.5g,2次/d.观察组在对照组治疗基础上，静脉滴注热毒宁注射液20m1，1次/d。两组均治疗7d,观察两组患者治疗前后症状及体征改善情况，血清炎性细胞因子和内皮素(ET)水平变化情况。结果观察组的显效率和总有效率分别为81.82°%(45/55)和94.55%(52/55),对照组分别为40.00%(22/55)和80.00%(45/55),观察组的显效率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(X2=18.641,X2=5.238,P<0.01或<0.05)。观察组咳嗽改善、呼吸困难改善、湿音改善、住院时间分别为(3.3&plusmn;0.6)、(3.2&plusmn;0.5)、(3.5&plusmn;0.5)、(6.2&plusmn;1.1)d,均显著短于对照组的(4.8&plusmn;0.8)、(5.4&plusmn;0.7)、(4•6&plusmn;0.8)、(8.1&plusmn;1.3)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组治疗后血清炎性细胞因子白细胞介素一8(IL—8)、肿瘤坏死因子(TNF.)、内皮素(ET)水平分别为(264.6&plusmn;107.2)ng/L^LI(341.6&plusmn;114.3)ng/L>(12.5&plusmn;4.6)pg/L和(24.5&plusmn;5.3)pg/L、(43.6&plusmn;11.2)&plusmn;126.6)ng/L和(459.8&plusmn;________________________124.7)ng/L、(30.6&plusmn;6.3)pg/L和(31.2&plusmn;6.6)pg/L>(68.2&plusmn;14.4)ng/L^(67.9&plusmn;14.5)ng/L明显降低，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组治疗后闩细胞介素一2(IL-2)分别为(18.2&plusmn;7.2)ng/L和(14.6&plusmn;6.8)ng/L,均较治疗前的(13.7&plusmn;6.2)ng/L和(13.5&plusmn;6.4)ng/L明显升高，差异有统计学意义(P<0.01或<0.05),治疗后观察组IL一8、TNF—、ET水平均较对照组明显降低，IL一2水平较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁、氨溴索、头孢呋辛钠联合治疗老年慢性支气管炎急性发作能降低血清炎性细胞因子和ET水平，解除气管疫挛，快速缓解不适症状，是疗效确切、安全可靠的治疗方法。【关键词】支气管炎，慢性，免疫球蛋白类，热毒宁老年慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，多因气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应导致慢性咳嗽、咳痰加剧，易发生肺心病、心力衰致死亡。慢性支气管炎急性发作期主要致病菌为革兰阴性杆菌，其次为革兰阳性球菌感染，对多种抗生素的耐药性有上升趋势［1］，研究表明，慢性支气管炎急性发作期患者炎性细胞因子肿瘤坏死因子一(TNF—)、白细胞介素一2(IL—2)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著升高，导致红细胞免疫调节紊乱、免疫功能低下［2.3］。基于老年慢性支气管炎急性发作的感染病原菌及症状表现，本研究应用热毒宁、氨溴索、头孢呋辛钠联合治疗慢性支气管炎急性发作，观察临床疗效、血清炎性细胞因子和内皮素(ET)水平变化情况，现报道如下。资料与方法1.一般资料：选取2010年6月至2015年5月我院收治的110例老年慢性支气管炎急性发作患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例.纳入标准：(1)年龄60岁且75岁。(2)符合<<实用内科学〉〉慢性支气管炎急性发作的诊断标准［4］。(3)至少存在气急加重、痰量增多、呼吸加快、喘息、发热（〉37.7°C）及胸痛等1种以上症状和体征。（4）患者知情同意。排除标准：（1）对治疗药物过敏体质者。（2）伴有严重心、肺、肝、肾疾病。（3）入组前7d接受过激素、抗生素及其他影响疗效药物治疗者。（4）支气管哮喘、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病。（5）未按本研究方案进行治疗患者。观察组男34例，女21例，年龄60〜75（66.6&plusmn;6.5）岁，轻度17例，中度24例，重度14例［对照组男31例，女24例，年龄60〜75（65.8&plusmn;6.2）岁，轻度19例，中度21例，重度15例。两组患者年龄、...