晚期肺癌患者的临终关怀护理对患者生活质量提高的影响许芸（上海市肺科医院上海200433）【摘要】目的：探讨晚期肺癌患者临终关怀的护理对患者生活质量的影响。方法：选取2012年01月〜2013年12月我科收治的80例晚期肺癌患者，根据患者或家属意愿分为实验组（临终关怀组）40例及对照组（常规护理组），比较两组患者的疼痛症状控制、死亡率、U平均住院费用及家属满意度。结果：实验组的患者疼痛控制优于对照组（P《0.05）,实验组的死亡率低于对照组，且日平均住院费用低于对照组（P《0.05）,患者家属满意度实验组亦优于对照组（P《0.05）。结论：对晚期肺癌患者实施临终关怀，有利于减少住院费用，降低死亡率，提高患者的生活质量。【关键词】晚期肺癌；临终关怀；护理【】R473.73【文献标识码】B【】1007-8231（2016）02-0184-02肺癌己经成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一［1］。晚期肺癌进展迅速，通常出现的症状包括呼吸网难、憋喘及剧烈疼痛等，患者生活质量受到严重影响的同时对即将到来的死亡充满恐惧，患者身心均受到极大的折磨［2］。临终关怀是指对牛.存时间非常有限的患者进行全面的照料，减轻患者临床症状并提高生活质量，使患者有尊严地地度过余生，并对患者家属进行安慰［3］。木临床研究旨在通过对我科收住的肺癌晚期患者实施临终关怀护理，观察其对患者生活质量的影响，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料2012年01月〜2013年12月我科收治的80例晚期肺癌患者,根据患者或家属意愿分为研究组（临终关怀组）40例及对照组（常规护理组）40例。其中男性47例，女性33例，年龄在38〜77岁之间，平均年龄(63.5plusmn;3.1)岁，病理分型包括鱗癌30例，腺癌28例，小细胞肺癌14例，其他类型8例。对患者性别、年龄及病理分型进行比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。具体情况见表1。1.2方法对照组采用常规护理方法，主要是对症状进行控制，并按照患者家属意见，进行积极抢救。研究组除了在常规护理的基础上，加强对患者及苏家属的心理疏导，并制定个体化的临终关怀方案来处理和控制患者的不适症状。1.2.1控制症状主要是疼痛护理及呼吸困难的护理。了解疼痛发生的频率、强度、部位，按疼痛三阶梯止痛原则，按时按需给药。呼吸闲难护理主要是给予吸氧、雾化吸入，对呼吸阻塞的患者可行气管切开术。1.2.2心理护理肿瘤患者除了生理上的痛苦，还奋面对死亡的恐惧。患者确诊肿瘤后，一般会经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个心理阶段，肿瘤晚期的患者，大多己经认识到自己的病情，接受自己将不久于人世的事实，患者表现的既不害怕，也不痛苦，不愿与人交谈。此吋应给与患者精神上的安慰与鼓励，放松患者心情，分散其注意力，以缓解患者对死亡的恐惧。1.2.3对患者家属的支持临终关怀应包括同情和理解患者家属的悲痛心理,耐心倾听他们的意见和要求，为他们提供发泄情绪的机会，并帮助苏在亲属死亡前保持良好的心态。此外，护士应按照患者家属的意愿，严肃认真地做好尸体料理，保持死者安详。1.3评价方法观察患者的疼痛程度，记录两组患者在诊断为临终期后第1个月的死亡例数,患者在诊断为临终期后至出院期间的日平均住院费用，以及满意度调査。疼痛程度评分根据疼痛数字评分法(NRS)评分法[4],评分范围0〜10分，以护理人员0测为准:0分无明显不适；1〜3分痛感轻微，可忍受；4〜6分中级疼痛，汗出；7〜10分重度疼痛，汗出肢冷，难以忍受。满意度调査由家属填写，护士发放，结果分为满意和不满意两种。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件分析。计量资料用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，用卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者疼痛症状控制的比较相比对照组，实验组的患者疼痛控制较好，提高了患者生活质量，差异奋统计学意义(P<0.05)o见表2。2.2两组患者住院期间各项指标的比较实验组患者诊断为临终期后第1个月的死亡率小于对照组，且日平均住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。3.讨论肺癌晚期的患者常常合并多肿瘤多个脏器的侵犯或者转移，造成患者的疼痛,且一般药物不容易控制，此外患者常因...